Trúng độc cấp thuốc trừ sâu gốc photpho hữu cơ là một cấp cứu nội khoa trầm trọng, cần được đánh giá đúng mức về độ trầm trọng, xử trí, đúng mức thật sớm với các biện pháp loại bỏ chất độc. Atropine liều cao, tái lập nhiều lần, P2AM liều cao và liên tục đồng thời cần phối hợp và hỗ trợ hô hấp nhân tạo nhất là thở máy kéo dài để chông ssuy hô hấp và ngừng thở. Ngoài ra các biện pháp chống choáng, ngăn ngừa bội nhiễm và nuôi dưỡng cũng là những biện pháp. | 515 Trúng độc cấp thuốc trừ sâu gốc photpho hữu cơ là một cấp cứu nội khoa trầm trọng cần được đánh giá đúng mức về độ trầm trọng xử trí đúng mức thật sớm với các biện pháp loại bỏ chất độc. Atropine liều cao tái lập nhiều lần P2AM liều cao và liên tục đồng thời cần phối hợp và hỗ trợ hô hấp nhân tạo nhất là thở máy kéo dài để chông ssuy hô hấp và ngừng thở. Ngoài ra các biện pháp chống choáng ngăn ngừa bội nhiễm và nuôi dưỡng cũng là những biện pháp hỗ trợ quan trọng giúp cứu sống bệnh nhân. 516 BỆNH TỰ MIỄN Mục tiêu 1. Nắm được cơ chế bệnh sinh bệnh tự miễn 2. Biết được các bệnh tự miễn thường gặp. Nội dung I. ĐẠI CƯƠNG Bệnh tự miễn là tình trạng bệnh lý xảy ra do bộ máy miễn dịch mất khả năng phân biệt các kháng nguyên bên ngoài và tự kháng nguyên. Tự kháng nguyên là thành phần của cơ thể vì lý do nào đó trở thành vật lạ tự kháng thể của cơ thể chống lại các tự kháng nguyên này làm bệnh tự miễn xảy ra. Cần phân biệt bệnh tự miễn với phản ứng tự miễn phản ứng tự miễn làm xuất hiện các tự kháng thể nhưng không gây bệnh như các tự kháng thể được tạo sau sự hoại tử mô góp phần loại bỏ các chất phân huỷ. Bệnh còn được mang nhiều tên khác nhau như Bệnh do tự kháng thể bệnh do tự công kích bệnh do tự duy trì bệnh tự dị ứng bệnh tự mẫn cảm tên gọi thường được dùng nhiều nhất là bệnh tự miễn. II. CƠ CHẾ BỆNH SINH Chưa có cơ chế nào có thể giải thích tất cả các trường hợp bệnh tự miễn có thể cơ chế thay đổi theo bệnh. Bình thường các thành phần của cơ thể trong thời kỳ bào thai đã tiếp xúc với hệ lưới nội mô sau này tiếp xúc lại sẽ được nhận biết là của cơ thể không làm phát sinh kháng thể chống lại đó là tính dung nạp miễn dịch. Tính dung nạp miễn dịch này và làm phát sinh bệnh tự miễn trong 4 trường hợp sau 1. Trường hợp 1 Có sự trùng hợp ngẫu nhiên giữa một kháng nguyên lạ với một thành phần của cơ thể. Cơ thể sản xuất kháng thể chống lại kháng nguyên này ví dụ vi khuẩn đồng thời chống luôn bộ phận có cấu trúc giống kháng nguyên. Ví dụ bệnh thấp tim chất hexosamine có
