. Tác dụng phụ huyết - Xuất huyết nặng (TBMN, xuất huyết tiêu hoá, u máu cơ đáy chậu hoặc sau phúc mạc): ngừng ngay kháng vitamine K, chuyền PPSB người (nếu quá liều), chích vitamine K, duy trì Heparine chích TM qua bơm điện khi INR 5: ngừng hoặc giảm kháng vitamine K trong 24 giờ rồi duy trì lại với 1/2 hoặc 3/4 liều. Cầm máu tại chỗ. Vitamine K uống nếu quá liều nặng INR 8-10 | 551 Cường giáp 6. Tác dụng phụ . Xuất huyết - Xuất huyết nặng TBMN xuất huyết tiêu hoá u máu cơ đáy chậu hoặc sau phúc mạc ngừng ngay kháng vitamine K chuyền PPSB người nếu quá liều chích vitamine K duy trì Heparine chích TM qua bơm điện khi INR với TCA . - Xuất huyết nhẹ không quá liều INR 5 ngừng hoặc giảm kháng vitamine K trong 24 giờ rồi duy trì lại với 1 2 hoặc 3 4 liều. - Cầm máu tại chỗ. - Vitamine K uống nếu quá liều nặng INR 8-10 . Phản ứng dị ứng với indanedione Hiếm nhưng nặng phản ứng da giảm bạch cầu giảm tiểu cầu bệnh thận viêm gan. . Tác dụng phụ của coumarine Đau dạ dày nôn ngứa rụng lông loét miệng. . Bệnh não do coumarine Xảy ra ngay cả với pindione vào tuần thứ 6 và tuần thứ 9 là nguyên nhân teo mũi canxi hoá đầu xương chậm phát triển thần kinh vận động. 7. Cách cho thuốc . Trước khi cho thuốc Loại trừ các chống chỉ định hoặc tương tác thuốc. Loại trừ rối loạn đông máu INR TCA hoặc suy thận suy gan có sẵn nhóm máu. Bắt đầu liều 1viên ngày 3 4 nếu bệnh nhân lớn tuổi nhẹ cân suy gan hoặc suy thận vừa INR định lượng sau 48-96 giờ. . Thay đổi liều mỗi 1 4 viên Định lượng INR về sau mỗi 48 đến 96 giờ cho toàn bộ việc điều chỉnh liều. INR mỗi 48 giờ khi ở trong giới hạn điều trị. Mỗi tuần cho đến khi ổn định trong hai lần kiểm tra máu liên tiếp. . Cấp bệnh nhân một phiếu theo dõi thuốc chống đông. 552 LIỆU PHÁP GLUCOCORTICOIDE Mục tiêu 1. Trình bày đại cương về glucocorticoide 2. Trình bày về dược học lâm sàng phân loại glucocorticoid tổng hợp 3. Trình bày tác dụng của glucocorticoide 4. Trình bày ứng dụng lâm sàng của liệu pháp 5. Trình bày về tác dụng phụ và tai biến khi sử dụng liệu pháp glucocorticoide Nội dung I. ĐẠI CƯƠNG Glucocorticoide là một trong những hormone được tổng hợp tại tuyến vỏ thượng thận trong đó quan trọng nhất đó là cortisol. Đây là hormone chuyển hóa chất đường được tuyến thượng thận tiết khoảng 15 - 30 mg ngày với 50 số lượng được tiết cao nhất lúc 6 - 8 giờ sáng. thời gian nữa đời huyết tương .
