Vì khi thay đổi tư thế, 1 số âm nghe rõ hơn. VD: khi cúi ra trước âm thổi hở ĐM chủ nghe rõ hơn. - Đầu tiên nghe ở mỏm tim, sau nhích dần ống nghe lên đáy tim, nghe bằng màng, nghe đầy đủ vị trí các ổ van và các vị trí khác (nách, sau lưng, mũi ức, hõm ức trên, dưới đòn, ĐM cảnh). 6 Có thể cần phải làm 1 số nghiệm pháp động (thay đổi tư thế, hít thở). | - Vùng dưới đòn. - Hò trên đòn - ĐM cảnh. - Thướng vị vì 1 so ảm thòi lản đến đò. VD Hớ van 2 lả ảm thòi lản tới nảch vả sảù lưng. Hep ĐM chù ảm thòi lản tới ĐM cảnh. Còn òng động mạch ảm thòi liên tùc vùng dưới đòn trải. Hep vản ĐM phòi ảm thòi lản đến lưng. 5 Phương pháp nghe - Nghê đảy đù tư thế o Nảm ngữả. o Nghiêng trải. o Ngồi dảy cùối rả trước. Vì khi thảy đòi tư thế 1 số ảm nghê rõ hớn. VD khi cùi rả trước ảm thòi hớ ĐM chù nghê rò hớn. - Đảù tiên nghê ớ mỏm tim sảù nhích dản ống nghê lên đảy tim nghê bảng mảng nghê đảy đù vị trí cảc ò vản vả cảc vị trí khảc nảch sảù lưng mùi ức hòm ưc trên dưới đòn ĐM cảnh . - cò thê cản phải lảm 1 số nghiêm phảp đọng thảy đòi tư thế hít thớ . 6 Mo tá - Nhịp tim tản số đêù hảy không. - T1 T2 cướng đò mớ rò mảnh đảnh sự tảch đòi. - Cảc tiếng bất thướng như Clic Clảc T3 T4 - Âm thòi vị trí thới giản cướng đò ảm sảc hướng lản thảy đòi thêò cảc nghiêm phảp. - Cò mảng tim. - Cướng đò đước chiả lảm 6 mưc từ 1 6 6 6 Lêvinê . o 1 6 ảm thòi rất nhò ghi nhản trên tảm thảnh đò. o 2 6 ảm thòi nhò tảp trùng chù y mới nghê đước 58 o 3 6 âm thoi lớn phong on ào vẫn nghe ro o 4 6 âm thoi lớn co kem rung miu. o 5 6 nghieng ong nghe chếch mât dà vân nghe âm thoi o 6 6 ong nghe tâch khoi long ngực vân nghe đước âm thoi. 7 Các nghiệm pháp động - Dấu hiệu CARVALLO đe phân biệt âm thoi xuất phât tự tim phâi hây trâi nghe tim khi hít thớ bình thướng sâu đo kêu Bn hít thớ châm vâ sâu nghe cuối thì hít vâo mâu ve tim phâi nhieu âm thổi ớ tim phâi tâng co dấu hiẹu Cârvâllo. - Nghiem phâp Vâlsâlvâ cung để phân biet âm thoi xuất phât từ tim phâi hây tim trâi. o Nghe tim khi BN hít thớ bình thướng. o Cho BN nín thớ rân mạnh hoâc thoi vâo âp lực kế đe lâm tâng âp lực long ngực âm thoi ớ tim phâi vâ trâi đeu giâm. o Cho BN thớ bình thựớng trớ lâi. o Ap lực dựớng trong long ngực đựớc giâi phong mâu ve tim bình thựớng mâu ve tim phâi trựớc ve tim trâi sâu. Do đo câc âm thoi ben phâi trớ ve bình thựớng sâu 1 - 2 nhịp tim con câc âm thoi ben trâi bình .
