Tham khảo tài liệu 'dịch tễ học phân tích : đánh giá xét nghiệm chẩn đoán bênh part 2', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | bệnh vẫn là yếu tố chánh quyết định giá trị tiên đoán. Do đó cải thiện độ nhạy và độ chuyên biệt không hy vọng mang lại cải thiện đáng kể của giá trị tiên đoán. Trên thực tế đôi khi chúng ta chỉ căn cứ vào kết quả xét nghiệm để xác định tỷ lệ nhiễm. Điều này có thể chấp nhận khi phương pháp chẩn đoán đó được công nhận. Tuy nhiên việc tính tỷ lệ nhiễm thông qua kết quả này chỉ là một dạng tỷ lệ nhiễm mà người ta gọi là tỷ lệ nhiễm biểu kiến AP apparent prevalence và kết quả thật sự về tỷ lệ nhiễm tùy thuộc vào độ nhạy và độ chuyên biệt của phương pháp chẩn đoán. Dựa vào bảng sau AP được tính là a b N. Nếu gọi P là tỷ lệ nhiễm thật một bệnh nào đó trong quần thể và Se và Sp là độ nhạy và độ chuyên biệt của phương pháp chẩn đoán thì các thành phần trong bảng được mô tả như sau Bảng Kết quả xét nghiệm so với tình trạng bệnh thật sự Tình trạnh bệnh thực sự Tổng Bệnh Không bệnh Phương pháp Dương tính Se X P 1-Sp x 1-P Se X P 1-Sp x 1-P chẩn đoán Am tinh cần xác định 1-Se X P Spx 1-P 1-Se X P Spx 1-P Tổng P 1-P 1 Từ đó có thể tính được là AP Se X P 1-Sp X 1-P . Thật ra chúng ta không thể biết được tỷ lệ nhiễm thật sự P mà chỉ có thể có AP từ một khảo sát dùng phương pháp chẩn đoán đã biết trước Sp và Se của nó. Từ đó có thể xác định tỷ lệ nhiễm thật như sau AP Sp -1 P -------- Se Sp -1 4. Giá trị tiên đoán predictive value Trong lâm sàng bác sĩ luôn đặt ra câu hỏi là nếu một con thú được chẩn đoán bằng phương pháp có độ nhạy Se và độ chuyên biệt Sp là dương tính thì xác suất để con thú thật sự có bệnh là bao nhiêu. Hoặc là nếu con thú được chẩn đoán là âm tính liệu xác suất thật sự con thú không bệnh là bao nhiêu. Chính vì vậy dịch tễ học lâm sàng đã đưa ra khái niệm giá trị tiên đoán bao gồm giá trị tiên đoán âm và dương . Cách tính của các giá trị này như sau a P Se PV _ . _P .Se_. a b P Se 1-P 1-Se 6 PV - ------- 1 P Sp---_ c d P 1-Se Sp 1-P Như vậy giá trị tiên đoán phụ thuộc nhiều vào tỷ lệ nhiễm trong quần thể P . Giá trị Se và Sp xem như không .
