Biện chứng luận trị Nước dịch trong người đọng lại, tràn lan ra da thịt, dẫn lên đầu mặt, ổ mắt, tứ chi, vùng bụng, thậm chí toàn thân phù thũng, gọi là thủy thũng. Trên lâm sàng chia làm hai loại lớn là âm thủy và dương thủy. Do ngoại cảm phong hàn, thấp nhiệt đưa đến là dương thủy. Người yếu, bị bệnh lâu ngày hoặc dương thủy kéo dài, bị đi bị lại là âm thủy. Do công năng của phế, tỳ, thận đối với "thông điều", "chuyển luân", "chưng hóa" thuỷ dịch mất bình thường. | CHẨN TRỊ CÁC CHỨNG TRẠNG LÂM SÀNG CẨM NANG CHẨN TRỊ ĐÔNG Y PHÙ THŨNG A. Biện chứng luận trị Nước dịch trong người đọng lại tràn lan ra da thịt dẫn lên đầu mặt ổ mắt tứ chi vùng bụng thậm chí toàn thân phù thũng gọi là thủy thũng. Trên lâm sàng chia làm hai loại lớn là âm thủy và dương thủy. Do ngoại cảm phong hàn thấp nhiệt đưa đến là dương thủy. Người yếu bị bệnh lâu ngày hoặc dương thủy kéo dài bị đi bị lại là âm thủy. Do công năng của phế tỳ thận đối với thông điều chuyển luân chưng hóa thuỷ dịch mất bình thường mà hình thành. Phân loại phù thũng toàn thân của y học hiện đại bao gồm bệnh của tim thận gan suy dinh dưỡng công năng nội tiết mất bình thường và nguyên nhân công năng dẫn đến thuỷ thũng bên trong. B. Điểm chủ yếu để kiểm tra Hỏi kỹ về tình hình phát sinh và phát triển của phù thũng tính chất của phù các chứng trạng kèm theo kết hợp kiểm tra toàn thân và xét nghiệm hữu quan để phân biệt những nguyên nhân khác nhau đẫn đến phù thũng. Bảng 28 . Bảng 28 Chẩn đoán phân biệt trong phù thũng Chẩn đoán phân biệt nguyên nhân khác nhau của phù thũng Điểm chủ yếu để phân biệt Tiền sử Tình trạng phù thũng Kiểm tra Phù tim phù do suy tim Chủ yếu có tiền sử bệnh tim và kèm hoảng hốt tim đập mạnh thở gấp. Xuất hiện trước ở mắt cá chân dần dần lên đến toàn thân phù mềm ấn lõm phù tím xuất hiện phù về chiều chủ yếu ở hai chi dưới. Tim to chiếu điện ghi điện tim kiểm tra để giúp cho chẩn đoán. Phù thận viêm cầu thận cấp mạn thận nhiễm mỡ Có tiền sử a mi đan hoặc ghẻ mủ ngoài da có thể có tiền sử viêm thân viêm bể thận. Phù ở mí mắt trước rồi mới lan ra các nơi khác có thể xuất hiện phù toàn thân nghiêm trọng ấn thì lõm phù mềm phù trắng. Xét nghiệm nước tiểu có biến đổi rõ rệt huyết áp có thể tăng cao. Phù gan phù do xơ gan Có tiền sử về gan và đau vùng gan bụng trướng kém ăn. Phù 2 chi dưới phù mềm ấn lõm kèm theo cổ trướng khi lắc nghe có tiếng óc ách . Có tuần hoàn bàng hệ xác định chẩn đoán bằng thăm dò chức năng gan siêu âm và nhất là soi ổ bụng sinh thiết gan. Phù
