Đau do thần kinh là một bệnh lý thường gặp trong lâm sàng, đây là các bệnh mà bệnh nhân có các cơn đau tự phát do tổn thương thần kinh chứ không phải do sự kích thích các cảm thụ đau. Các nguyên nhân gây đau thần kinh thường gặp: • Tổn thương ngoại biên: Bệnh lý thần kinh do tiểu đường Viêm đa dây thần kinh do rượu AIDP Đau thần kinh sau Zona Đau thần kinh V Đau thần kinh do chấn thương Đau thần kinh do bệnh lý cột sống Nhồi máu đồi thị Hội. | ĐIỀU TRỊ ĐAU THẦN KINH THƯỜNG GẶP Lê Văn Nam1 Đau do thần kinh là một bệnh lý thường gặp trong lâm sàng đây là các bệnh mà bệnh nhân có các cơn đau tự phát do tổn thương thần kinh chứ không phải do sự kích thích các cảm thụ đau. Các nguyên nhân gây đau thần kinh thường gặp Tổn thương ngoại biên - Bệnh lý thần kinh do tiểu đường - Viêm đa dây thần kinh do rượu - AIDP - Đau thần kinh sau Zona - Đau thần kinh V - Đau thần kinh do chấn thương - Đau thần kinh do bệnh lý cột sống Tổn thương trung ương - Nhồi máu đồi thị - Hội chứng chèn ép tủy Đau do thần kinh có một số triệu chứng lâm sàng chung Đau tự phát bệnh nhân có triệu chứng đau rát bỏng hay như điện giật mà không cần có kích thích. Hyperesthesia khi kích thích gây đau thì bệnh nhân có triệu chứng tăng cảm giác đau. Allodynia bệnh nhân có cảm giác đau ngay với các kích thích nhẹ bình thường không gây đau. Paresthesia cảm giác dị cảm như kiến bò tê rần như điện giật. Dysesthesia các kích thích bình thường gây cảm giác tê bì rất khó chịu. Bệnh nhân có thể có các triệu chứng tổn thương vận động - Mất phản xạ gân cơ - Yếu cơ Cơ chế của đau thần kinh Cơ chế của đau thần kinh rất phức tạp tuy nhiên có thể có một số cơ chế - Tăng nhạy cảm với kích thích của các thụ thể đau ngoại biên. - Thay đổi chức năng thần kinh trung ương làm tăng sự nhạy cảm với kích thích bình thường không gây đau. - Kích thích bình thường vẫn có thể gây đau do hiện tượng giao thoa các dẫn truyền thần kinh. - Giảm chức năng ức chế của thần kinh trung ương trên sự dẫn truyền cảm giác đau. Trong các loại bệnh lý đau dây thần kinh có ba loại thường gặp nhất - Đau thần kinh V - Đau thần kinh chẩm - Đau thần kinh sau Zona Đau thần kinh V Đau thần kinh V là loại đau có cường độ đau rất dữ dội. Tần xuất 2-5 100000 năm và gia tăng theo tuổi. Bệnh nhân có các cơn đau như điện giật thường ở một bên mặt theo vùng chi phối của thần kinh V2 và V3 ít khi bị nhánh V1. Cơn đau có thể xảy ra tự phát hay khi bị kích thích nhẹ vùng da khi kích thích gây cơn đau được
