Tham khảo tài liệu 'thở máy thông khí cơ học', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | Thở máy thông khí cơ học Tổng quan về chỉ định tác dụng và biến chúng . Đỗ Quốc Huy 1. Khái niệm Thở máy còn gọi là thông khí cơ học TKCH hay hô hấp nhân tạo bằng máy được sử dụng khi thông khí tự nhiên TKTN không đảm bảo được chức năng của mình nhằm cung cấp một sự trợ giúp nhân tạo về thông khí và oxy hóa. TKCH về nguyên lý là sự mô phỏng bắt chước theo TKTN cũng tạo ra sự chênh lệch về áp suất AS để đưa khí vào phổi hoặc là tạo một AS trong phế nang thấp hơn AS khí quyển thông khí AS âm nhờ một tổ hợp phổi thép hay áo giáp hoặc là thổi vào phế nang một dòng khí với AS dương thông khí AS dương - TKCH quy ước . TKCH AS dương được chi phối bởi quy luật chuyển động của dòng khí quy luật đó được hiểu như sau áp suất pressure cần thiết để thổi một dòng không khí vào phổi làm nở phổi phụ thuộc vào thể tích khí cần thổi vào phổi thể tích lưu thông - tidal volume vào sức cản resistance của đường thở cản trở lại dòng khí đó vào độ giãn nở của hệ thống hô hấp compliance và tốc độ dòng khí thổi vào phổi Hình 1 . A pressure Resistance ------ ------ A flow Mặc dù thở máy AS dương làm nở phổi giúp cải thiện sự trao đổi khí tác dụng có lợi nhưng thở máy cũng có thể gây ra nhiều ảnh hưởng xấu không chỉ đối với hệ thống hô hấp mà còn trên những các hệ thống cơ quan khác của cơ thể thậm chí biến chứng của thở máy có thể gây chết người. Để sử dụng đúng TKCH đòi hỏi phải hiểu rõ cả tác dụng có lợi cũng như ảnh hưởng bất lợi và biến chứng cuả TKCH. Trong bài viết này chỉ đề cập đến TKCH AS dương xâm lấn tức là TKCH qua ống nội khí quản hoặc canul mở khí quản. 2. Sự khác biệt so với thông khí tự nhiên Ở nhịp thở tự nhiên AS trong lồng ngực luôn âm tính trong suốt chu kì hô hấp. AS trong khoang màng phổi thay đổi từ khoảng - 5 cmH2O ở thì thở ra đến - 8 cmH2O ở thì hít vào. AS trong phế nang dao động từ 1 cmH2O ở thì thở ra đến - 1 cmH2O ở thì hít vào. Sự sụt giảm AS khoang màng phổi tạo thuận lợi cho máu tĩnh mạch trở về và đổ đầy thất trái. AS xuyên phổi transpulmonary tạo nên ở
