Tham khảo tài liệu 'các ung thư chưa rõ nguyên phát', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | - Không thế mổ rộng phẫu thuật bảo tồn gây mất cơ năng hơn cắt cụt. . Phẫu thuật ổ di căn Sau điểu trị hoá chát nêu di căn phối khu trú hoác tập trung ở một bên phổi có thê phẫu thuật cắt thuỳ hoậc lá phôi. . ĐIỀU TRỊ TIA XẠ Tuỳ theo loại mô bệnh học của ung thư như - sarcôm tạo xương sarcôm tạo sụn sarcôm xơ và chỉ định cho các trường hợp không phẫu thuật được. Tia xạ tại chỗ vổi liều khoảng 55 đến 60 Gy có tác dụng giám đau và làm chậm tốc độ phát triển u. - Sarcôm Ewing sarcòm mạch máu u lymphô ác tính không hodgkin nguyên phát tại xương Chỉ định tia xạ phối hợp hoá chất đưa lại kết quả tốt đặc biệt là tại chỗ. Song tỷ lệ Sống trên 5 năm còn thấp bệnh nhân thường chết vì di căn xa. 4. TIÊN LƯỢNG Tiên lượng ung thư xương phụ thuộc vào các yếu tố sau đây - Vị trí của ung thư ở đầu xa của chi tốt hơn đầu gần. - Thể mô bệnh học sarcôm xương xấu hơn sarcòm sụn và u tế bào khổng lồ. - Giai đoạn bệnh Giai đoạn muộn cho kết quả điều trị kém. - Phương thức diều trị Phẫu thuật đơn thuần cho kết quả thấp. Hoá chât trước mổ phối hợp phẫu thuật cho tiên lượng tôt. Nói chung nêu dược điều trị tích cực bằng hoá chất và phẫu thuật 60 đến 70 ung thư xương sống sau 5 năm. Các bệnh nhân kháng hoá chát và có dĩ cán phổi đều có tiên lượng xấu. CÁC UNG THƯ CHƯA RÕ NGUYÊN PHÁT 1. ĐẠI CƯƠNG Hầu hết các loại ung thư cớ gốc tích rõ ràng có thể xác định rõ vị trí mô bệnh và giai đoạn. Tuy nhiên có 0 5 - 9 các trường hợp chỉ thây thương tôn dạng di căn mà không xác định dược nguồn gốc Unknown Primary Cancers - CUP . Thậm chí cho tới khi tử vong mổ tử thi đa số cũng không 253 tìm thấy u nguyên phát. Năm 1995 SEER Hoa Kỳ công bô CUP mà ung thư biểu mô tuyến chiếm 55 ung thư biểu mô không đặc hiệu 23 7 sarcôm chỉ chiếm 1 1 Khi tiếp cận với những dạng thương tôn này các thầy thuốc lâm vào khó xử. Nên bắt đầu thăm dò từ đâu Theo trình tự nào và điều trị ra sao đó là một thực tế lâm sàng phong phú đòi hỏi phải giải đảp. 2. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Các ưng thư chưa rõ nguyên phát có biếu
