Tham khảo tài liệu 'chuẩn đoán lâm sàng bệnh parkinson', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG 1. NGUYÊN TẮC CHẨN ĐOÁN Có thể đề ra ba nguyên tắc quan trọng đốì với chan đoán bệnh Parkinson Nguyên tắc thứ nhất Phải nắm vững các triệu chứng cơ bản của bệnh. Barbeau 1984 nhấn mạnh tới bốn triệu chứng cô điên nguyên phát là run. căng cứng cơ giảm động và rôi loạn điều chỉnh tư thế . Nguyên tắc thứ hai Phải áp dụng các nghiệm pháp đê phát hiện các triệu chứng nguyên phát chìm ẩn kín đáo. Thực tế chơ thấy có trường hợp mắc bệnh đã lâu nhùng thăm khám lâm sàng không thấy run không giảm động cũng không rôì loạn tư thế nên cần phải có kỹ thuật và kỹ năng trong thăm khám đê có the làm lộ rõ các triệu chứng tiềm tàng nói trên. Nguyên tắc thứ ba Phải cạnh giác trước các triệu chứng ít gặp. Ba vấn đề cần chú ý Trước hết là đốỉ với các triệu chứng phụ thêm vào triệu chứng cơ bản. Ví dụ bệnh nhân mắc bệnh 119 Parkinson có dáng đi chậm bưóc nhỏ bệnh nhân bị xơ cứng động mạch đi rụt rè còn bệnh nhân bị teo trám - cầu - tiêu não thường đì dạng chân đế. Hiện tượng hạ huyết áp và các rối loạn thực vật thường không bao giờ nặng trong bệnh Parkinson nhưng nếu có biểu hiện nặng thì cần chú ý tối hội chứng Shy-Drager hoặc teo nhiều hệ nhân xám. Vấn đề thứ hai ỉà sự biến đổi của các triệu chứng nguyên phát. Ví dụ thông thường đầu bệnh nhân Parkinson ít bị run trừ khi đó là hậu quả của run nặng toàn thân trong tổn thương nhân đỏ hoặc bệnh run gia đình đầu bệnh nhân sẽ lắc ngang còn trong giang mai thần kinh hoặc bệnh Wilson sẽ thấy run theo kiểu gật đồu. Đối với căng cứng cơ cũng cần phân biệt với viêm khốp vai và đõì với giảm động cũng cần loại trừ thiểu năng giáp hoặc trầm cảm. Vấn đề thứ ba là một sô đặc điểm trong bệnh sử. Bệnh Parkinson thường khởi phát vào khoảng từ 40 đến 70 tuổi với đỉnh cao ở lứa tuổi 60. Tỷ lệ khỏi phát trước 30 tuổi rất hiếm tuy nhiên có một sô trường hợp là các thể khỏi phát sớm xẩy ra ở tuổi 45-54. Một số yếu tô thuận lợi gây phát sinh bệnh là chấn thương nhất là các chấn thương nhiều lần vào đầu xúc động bị lạnh mệt nhọc. Tỷ lệ có .
