Khi động mạch vành (ĐMV) bị tắc nghẽn khiến sự cung cấp O2 thiếu hụt, tế bào cơ tim sẽ thay quá trình chuyển hoá hiếu khí bằng chuyển hoá yếm khí bằng cách dùng nguồn glucose dự trữ từ những phân tử glycogen để tạo năng lượng. - Khi động mạch vành bị tắc nghẽn kéo dài đến mức cạn kiệt nguồn dự trữ glycogen, tế bào cơ tim sẽ tổn thương không hồi phục & gọi là nhồi máu cơ tim( NMCT). . | ĐIỆN TÂM ĐỒ NHỒI MÁY CƠ TIM I. SINH LÝ ĐIỆN HỌC - Khi động mạch vành ĐMV bị tắc nghẽn khiến sự cung cấp O2 thiếu hụt tế bào cơ tim sẽ thay quá trình chuyển hoá hiếu khí bằng chuyển hoá yếm khí bằng cách dùng nguồn glucose dự trữ từ những phân tử glycogen để tạo năng lượng. - Khi động mạch vành bị tắc nghẽn kéo dài đến mức cạn kiệt nguồn dự trữ glycogen tế bào cơ tim sẽ tổn thương không hồi phục gọi là nhồi máu cơ tim NMCT . - Đặc điểm vùng cơ tim bị nhồi máu có các thành phần sau 1. Vùng hoại tử trung tâm biểu thị trên ĐTĐ bằng sóng Q do vùng hoại tử tạo lỗ hỏng điện mất lực hướng về điện cực đặt trên vùng cơ tim trơ vectơ điện hướng xa vùng nhồi máu. 2. Vùng tổn thương bao quanh vùng hoại tử biểu thị trên ĐTĐ bằng đoạn ST chênh lên do vectơ điện hướng về vùng nhồi máu. 3. Vùng thiếu máu ngoài cùng biểu thị trên ĐTĐ bằng sóng T âm do vectơ điện hướng xa vùng nhồi máu. II. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH . Những chuyển đạo có điện cực đặt trực tiếp trên vùng NMCT có 4 dấu hiệu . Sóng Q bệnh lý hiện diện ở ít nhất 2 CĐ liên tiếp và sâu 1 mm Kinh điển Q rộng s. Có sự khác nhau giữa các tác giả . Q có biên độ R cùng chuyển đạo. Theo ACC ESC 2000 Bất kỳ sóng Q nào từ V1 đến V3 Q s ở I II aVL aVF V4 V5 V6 II. . Sóng R bệnh lý Giảm biên độ sóng R do NMCT vùng nhỏ không đủ làm thay đổi hướng vector khử cực của QRS mà chỉ làm giảm biên độ R. CĐ chi CĐ trước ngực CĐ Tiêu chuẩn bệnh lý CĐ Tiêu chuẩn bệnh lý I R mm V1 Không có II Không có V2 R s hoặc 1 mm III Không có V3 R s hoặc 2 mm aVR Không có V4 R 7 mm hoặc Q biên độ aVL R Q biên độ V5 R 7 mm hoặc 2 Q biên độ
