Nội Dung Tất cả các bệnh nhân có sỏi tiết niệu đều có cơn đau quặn thận điển hình Bệnh nhân bị sỏi tiết niệu đều có tiền sử đái ra sỏi Bệnh nhân bị sỏi niệu quản mà có thận to cùng bên là có biến chứng ứ nước hoặc ứ mủ ở thận Siêu âm hệ tiết niệu có giá trị đánh giá chức năng thận Cần phải kiểm tra creatinin máu trước khi chụp UIV | STT Nội Dung Đ S 1 Tất cả các bệnh nhân có sỏi tiết niệu đều có cơn đau quặn thận điển hình 2 Bệnh nhân bị sỏi tiết niệu đều có tiền sử đái ra sỏi 3 Bệnh nhân bị sỏi niệu quản mà có thận to cùng bên là có biến chứng ứ nước hoặc ứ mủ ở thận 4 Siêu âm hệ tiết niệu có giá trị đánh giá chức năng thận 5 Cần phải kiểm tra creatinin máu trước khi chụp UIV . Tình huống Vào lúc 21 giờ có bệnh nhân nam 40 tuổi vào khoa ngoại bệnh viện tỉnh vì đau bụng. Bệnh nhân đau bụng từ 20 giờ đau từng cơn ở vùng thắt lưng trái xiên ra trước bụng đau lan dọc theo đường đi của niệu quản ra bộ phận sinh dục ngoài kèm theo có đái buốt đái rắt. Khám thấy bụng mềm toàn bộ thận hai bên không to điểm niệu quản trên trái đau. Bệnh nhân được chẩn đoán là cơn đau quặn thận trái. Là bác sĩ trực bạn sẽ xử trí như thế nào 2. Hướng dẫn sinh viên tự lượng giá Sau bài học sinh viên tự trả lời các câu hỏi và giải quyết tình huống trên. Có thể kiểm tra kết quả ở cuối sách. HƯỚNG DẪN SINH VIÊN Tự HỌC Tự NGHIÊN CỨU VẬN DỤNG THỰC TẾ 1. Phương pháp học - Chọn bệnh nhân tự khám theo hướng dẫn của tài liệu học tập. - Thực hành khám bệnh tự lượng giá và cho điểm theo hướng dẫn của bảng kiểm lượng giá . Bảng kiểm lượng giá kỹ năng khai thác triệu chứng lâm sàng sỏi tiết niệu STT Các bước thực hiện Có Không 1 Chào hỏi b ệnh nhân 2 Thời gian xuất hiện cơn đau 3 Tính chất cơn đau 4 Các triệu chứng cơ năng xuất hiện cùng triệu chứng đau đái máu đái buốt đái rắt nôn sốt. hoa mắt chóng mặt 134 5 Điều trị ở tuyến trước 6 Tiền sử bệnh Sỏi tiết niệu đái máu đái mủ cơn đau quặn thận 7 Tóm tắt các triệu chứng Tiêu chuẩn đánh giá Đạt Khi thực hiện đầy đủ 7 bước trên. Không đạt Thực hiện thiếu các bước hoặc đủ bước nhưng ở bước3 và bước 4 khai thác không đầy đủ. . Bảng kiểm lượng giá kỹ năng khám thực thể sỏi tiết niệu STT Các nước thực hiện Có Không 1 Quan sát vùng hố thận và mạng sườn 2 bên 2 Làm nghiệm pháp chạm thận bập bềnh thận 3 Khám các điểm đau niệu khoa. 4 Xác định cầu bàng quang 5 Khám niệu đạo tầng sinh .
