Cử chỉ chậm chạp, dáng điệu bình thường nhưng vung tay vụng về, bệnh nhân không thể chạy hoặc bước giật lùi rất khó khăn. Cẳng chân yếu, bước đi không vững chắc. Khi đi xe đạp, giữ thăng bằng khó khăn. Ngay những người khiêu vũ giỏi khi bị bệnh cũng không thể quay người mà không ngã. Khi đi, nhất là khi xuống cầu thang, người lao ra trước. Chỉ va chạm hay lấy ngón tay đẩy nhẹ vào ngực hay lưng bệnh nhân, cũng đủ làm họ ngã ngửa hay ngã sấp . | Cử chỉ chậm chạp dáng điệu bình thường nhưng vung tay vụng về bệnh nhân không thể chạy hoặc bước giật lùi rất khó khăn. Cẳng chân yếu bước đi không vững chắc. Khi đi xe đạp giữ thăng bằng khó khăn. Ngay những người khiêu vũ giỏi khi bị bệnh cũng không thể quay người mà không ngã. Khi đi nhất là khi xuống cầu thang người lao ra trước. Chỉ va chạm hay lấy ngón tay đẩy nhẹ vào ngực hay lưng bệnh nhân cũng đủ làm họ ngã ngửa hay ngã sấp. . Giai đoạn toàn phát Sau vài tháng tình trạng bệnh nhân kém đi rõ rệt. Các rối loạn phát triển đặc biệt là về dáng điệu ngày càng biểu hiện rõ. Triệu chứng rõ rệt và sớm nhất của giai đoạn này là co cứng cơ bao giờ cũng có và chỉ khác nhau về mức độ hậu quả là bệnh nhân có dáng đi rất đặc trưng chậm chạp nhưng cứng nhắc và không vững vàng. Trọng lượng toàn cơ thể dồn vào xương bàn chân gót không chạm đất các cơ cẳng chân co cứng dáng đi giống như bước chân gà trống . Bệnh nhân hoàn toàn không thể bước giật lùi và nếu có bước giật lùi sẽ ngã ngay. Khi đứng chụm chân không thể giữ được thăng bằng và chỉ có thể quay người rất chậm vì vậy bệnh nhân khi đi lại phải chống gậy. Bên cạnh dáng đi đặc trưng ấy thường đủ để chẩn đoán bệnh nhiễm độc mangan một số bệnh nhân khác lại đi kiểu từng bước ngắn hoặc đảo chân từng nửa vòng tròn. Có người dang tay ra để giữ thăng bằng. Sự co cứng cơ vẫn còn ngay cả khi nghỉ. Bệnh nhân run thường gặp ở chi dưới nhưng có khi run toàn thân đầu mình và các chi run dữ dội . Các phản xạ gân đều tăng và rất ít khi bình thường. Đôi khi có rối loạn vận mạch mồ hôi ra nhiều mặt tái xanh hay đỏ bừng từng lúc các chi tím tái. Các giác quan còn nguyên vẹn. Trí nhớ giảm sút tư duy chậm chạp chữ viết nhỏ đi khó đọc. Để khắc phục tình trạng khó viết bệnh nhân bắt đầu viết với chữ viết thật to rồi lại nhỏ dần chữ cũng run. Đây là giai đoạn bệnh tiến triển và không thể hồi phục. Người ta còn gặp một số thể sốt cao do tổn thương trung tâm hành não. Triệu chứng này gặp ở bệnh nhân nhiễm độc mangan làm ta nghĩ đến viêm .
