Tăng áp ĐMP : _ Thứ phát ( Shunt T-P, hẹp 2 lá, suy tim trái , tâm phế maõn ). BS. TẠ THỊ THANH HƯƠNG GIẢNG VIÊN BỘ MÔN NỘI ĐHYD _ Nguyên phát (tắc nghẽn mạch máu phổi). CỬA SỔ SIÊU ÂM _ Cạnh ức trái trục ngang _ Dưới sườn trục ngang _ Trên ức (ĐMP phải ≈ 2 nhánh ĐMP). _ Mỏm (khi ĐMP dãn lớn). MỤC TIÊU SIÊU ÂM Hình dạng lá van. Kích thước vòng van. Hình dạng ĐMP và các phân nhánh. Đo áp lực ĐMP. . | TĂNG ÁP ĐỘNG MẠCH PHỔI BS. TẠ THỊ THANH HƯƠNG GIẢNG VIÊN BỘ MÔN NỘI ĐHYD ĐẠI CƯƠNG Tăng áp ĐMP _ Thứ phát Shunt T- P hẹp 2 lá suy tim trái tâm phế man . _ Nguyên phát tắc nghẽn mạch máu phổi . CỬA SỔ SIÊU ÂM _ Cạnh ức trái trục ngang _ Dưới sườn trục ngang _ Trên ức ĐMP phải 2 nhánh ĐMP . _ Mỏm khi ĐMP dãn lớn . TM thấy 1 và đôi khi 2 van ĐMP lá sau . MỤC TIÊU SIÊU ÂM Hình dạng lá van. Kích thước vòng van. Hình dạng ĐMP và các phân nhánh. Đo áp lực ĐMP. Cơ chế tăng áp ĐMP 1 TĂNG ÁP ĐMP VỚI SIÊU ÂM TM . Sóng a dẹt hay - bình thường sóng a 3mm tăng khi hít vào . Độ dốc tàm trương lài ra. Có khấc thì tâm thu đóng sớm cửa van ĐMP và đôi khi mở lại cuối thì tâm thu W . Rung động lá van với tần số cao. Thời gian tiền phun máu tăng PET tăng PET sóng q ECG - mở van ĐMP . TĂNG ÁP ĐMP VỚI SIÊU ÂM TM Thời gian phun máu thất P giảm RVET RVET từ lúc mở đến đóng van ĐMP PET RVET tăng BT 0 3 Biên độ mở lá van sau sâu hơn bình thường . TĂNG ÁP ĐMP VỚI SIÊU ÂM 2D Dãn tim P và thân ĐMP tăng áp ĐMP quan trọng . Vách liên thất cong về thất T. Thành thất P phì đại BT 3mm bề dày tỉ lệ với áp lực tâm thu ĐMP . ĐÁNH GIÁ ÁP LỰC ĐMP BẰNG SIÊUÂM DOPPLER VỚI DÒNG HỞ VAN ĐMP Dòng máu Hở van ĐMP Doppler xung Doppler liên tục DOppler màu . Tốc độ cao nhất giữa thì tâm trương. Giảm dần để chấm dứt lúc nhĩ co bóp. PAPm ị V1 Gặp ở 50 tim bình thường 2 ĐÁNH GIÁ ÁP LỰC ĐMP BẰNG SIÊUÂM DOPPLER VỚI DÒNG HỞ VAN ĐMP Đo V1 tốc độ đầu tâm trương . Đo V2 tốc độ cuối tâm trương . PAPm áp lực ĐMP trung bình . PAPm AP V1 PVD PAPtd áp lực ĐMP cuối tâm trương PAPtd AP V2 PVD P VD áp lực thất P thì tâm trương 10mmHg . Áp lực ĐMP tâm thu PAPs PAPs 3PAPm - 2PAPtd. ĐÁNH GIÁ ÁP LỰC ĐMP BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER VỚI DÒNG HỞ VAN 3 LÁ Hở van 3 lá sinh lý tim bình thường 60 vận tốc tối đa từ 1 7-2 3m s . Hở van 3 lá cơ năng do dãn vòng van đa số . Hở van 3 lá thực thể thấp tim viêm nội tâm mạc thoái hoá . hiếm . ĐÁNH GIÁ ÁP LỰC ĐMP BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER VỚI DÒNG HỞ VAN 3 LÁ Cửa sổ quan sát van 3 lá Mõm tim. Cạnh ức trái trục .
