Ngày nay, PT NSLN cũng đã có thể thực hiện hầu hết các PT LN mở cho nên BC PT NS không khác BC PT mở, mà tiêu biểu là PT cắt phổi. • Ngoài các BC như trong PT LN mở, PT LN NS còn có thể gặp thêm một số BC đặc biệt do đặt, ứng dụng dụng cụ và PT ung thư. • Như vậy, trong báo cáo nầy, chúng tôi sẽ triển khai 2 mục tiêu: 1. Các BC trong PT LN mở, đặc biệt là PT về phổi. | BIẾN CHỨNG PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC PGS VĂN TẦN BV BÌNH DÂN TP HCM BC PT NỘI SOI LỒNG NGỰC Ngày nay PT NSLN cũng đã có thể thực hiện hầu hêt các PT LN mở cho nên BC PT NS không khác BC PT mở mà tiêu biểu là PT cắt phổi. Ngoài các BC như trong PT LN mở PT LN NS còn có thể gặp thêm một số BC đặc biệt do đặt ứng dụng dụng cụ và PT ung thư. Như vậy trong báo cáo nầy chúng tôi sẽ triển khai 2 mục tiêu 1. Các BC trong PT LN mở đặc biệt là PT về phổi. 2. Các BC đặc biệt trong PT LN NS BC PT NS LN BC do đặt trocar 1. Chảy máu do tổn thương ĐM liên sườn 2. Đau sau mổ do tổn thương thần kinh liên sườn 3. Tổn thương phổi phổi dính thành ngực phổi chưa xẹp 4. Tổn thương các mạch máu lớn Ngừa hay giảm BC Cẩn thận khi đặt trocar đầu để soi dùng trocar đầu tù các trocar khác được đặt nhờ NS hướng dẫn BC PT NS LN BC do phẫu thuật 1. BC do stapler bất hoạt Lưu ý gắn stapler cho đúng 2. PT các khối u ác Gieo rắc tê bào ung thư - Cẩn thận không làm vỡ bướu - Mô bướu để vào túi trước khi lấy ra - Tưới rửa hút sạch phẫu trường BC PT NỘI SOI LN BC do phẫu thuật tiêp 1. NS LN 2 bên trong1 lần mổ suy hô hấp cấp do xẹp phổi do ép phổi vì tràn khí căng. Phòng ngừa Cho phổi nở hoàn toàn khi đóng vêt mổ mà không DL hay đặt DL phòng hờ rút sau khi mổ xong. 2. Các BC về chảy máu về tim về phổi về tĩnh mạch. tương tự hay ít hơn trong PT LN mở. BC TV PT NỘI SOI LN Tỉ lệ BC TV theo 1 số tác giả 1993-1996 Tác giả Số ca Dò khí nặng XH NT DVT TV Yim Jancovici 937 Inderbitzi Krasna 348 Kaiser 266 Hazelrigg Bình quân 3 1 XÁO TRỘN HÔ HẤP PT LN SAU MỔ CN hô hấp giảm vì trong chu kỳ hô hấp đường thở đóng sớm early airway closure làm cho - VC giảm 25- 50 trong 4 ngày đầu sau mổ - Các CN hô hấp khác cũng giảm 7 ngày sau mổ mới trở lại bình thường. - Các xáo trộn hô hấp nầy có thể gây xẹp phổi. XÁO TRỘN SINHLÝ PT LN SAU MỔ Thuốc mê thuốc giảm đau và
