Tài liệu tham khảo dành cho giáo viên, sinh viên chuyên ngành y khoa - Giáo trình, bài giảng triệu chứng và cách điều trị bệnh theo từng chuyên khoa. | TUYẾN TỤY NỘI TIẾT 1. ĐẶC ĐIỂM CẤU TẠO Tụy nội tiết bao gồm các cấu trúc được gọi là các tiểu đảo Langerhans. Tuyến tụy ở người có chừng 1-2 triệu tiểu đảo Langerhans mỗi tiểu đảo đường kính chỉ khoảng 0 3 mm. Bao quanh tiểu đảo có nhiều mao mạch Hình 7-18 . Mỗi tiểu đảo chứa 3 loại tế bào chính là tế bào alpha beta và delta. Những tế bào này được phân biệt vối nhau bằng cấu tạo hình thái và tính chất bắt màu khi nhuộm. Hình 7-18. Cấu tạo của tuyến tụy - Tế bào beta chiếm 60 tổng số các loại tế bào. Chúng nằm ở phần giữa của mỗi tiểu đảo và bài tiết insulin. - Tế bào alpha chiếm 25 bài tiết glucagon. - Tế bào delta chiếm khoảng 10 bài tiết somatostatin. - Một sô ít tế bào khác được gọi là tê bào pp chúng bài tiết một hormon chưa rõ chức năng và được gọi là polypeptid của tụy. 97 2. HORMON INSULIN . BẢN CHẤT HÓA HỌC VÀ CẤU TẠO CỦA PHÂN TỬ INSULIN Insulin là một protein nhỏ với trọng lượng phân tử 5808. Nó được cấu tạo bởi 2 chuỗi acid amin có nối với nhau bằng những cầu nốì disulfua hình 7-19 . Khi 2 chuỗi acid amin này bị tách ra thì hoạt tính sẽ mất. Insulin được tổng hợp từ tế bào bêta tại lưới nội bào tương dưới dạng preproinsulin. Dạng này có trọng lượng phân tử khoảng sau đó được cắt nhỏ hơn ở ngay lưối nội bào tương để tạo thành proinsulin vối trọng lượng phân tử 9000. Hầu hết proinsulin lại tiếp tục được tách nhỏ hơn để tạo thành insulin ở bộ Golgi. Tuy nhiên có khoảng 1 6 tổng lượng vẫn nằm dưối dạng proinsulin và không có hoạt tính của insulin. . VẬN CHUYỂN VÀ THOÁI HÓA INSULIN Trong máu insulin hầu như hoàn toàn nằm dưới dạng tự do. Thòi gian bán hủy của insulin là 6 phút và sau 10-15 phút nó được bài xuất hoàn toàn ra khỏi máu. Ngoại trừ lượng insulin gắn vối receptor tại tế bào đích lượng insulin còn lại sẽ bị phân hủy bởi enzym insulinase có nhiều ở trong gan có cả ở thận cơ và một ít ở các mô khác. Nồng độ insulin trung bình lúc đói là 69 pmol 1. Ở người Việt Nam trưởng thành 16-36 tuổi bình thường nồng độ insulin lúc đói là 0 178 0 077 .
