Mức độ suy giảm miễn dịch do nhiễm HIV/AIDS được đánh giá dựa vào số lượng tế bào T CD4 và tỷ lệ phần trăm T CD4 so với tế bào Lympho ở da. Các nhiễm trùng cơ hội đặc biệt nhiễm nấm có mối liên quan mật thiết với tình trạng suy giảm miễn dịch của người bệnh. 1. Nhiễm nấm Candida (Candidiasis) Là nhiễm trùng cơ hội thường gặp nhất, chiếm 90% các trường hợp nhiễm HIV. Biểu hiện lâm sàng có thể ở miệng, ở thực quản hoặc viêm âm đạo. Bệnh thường xảy ra khi CD4. | tkti J 1 1 1 Nhiêm nâm sâu trên bệnh nhân HIV AIDS Mức độ suy giảm miễn dịch do nhiễm HIV AIDS được đánh giá dựa vào số lượng tế bào T CD4 và tỷ lệ phần trăm T CD4 so với tế bào Lympho ở da. Các nhiễm trùng cơ hội đặc biệt nhiễm nấm có mối liên quan mật thiết với tình trạng suy giảm miễn dịch của người bệnh. 1. Nhiêm nâm Candida Candidiasis Là nhiễm trùng cơ hội thường gặp nhất chiếm 90 các trường hợp nhiễm HIV. Biểu hiện lâm sàng có thể ở miệng ở thực quản hoặc viêm âm đạo. Bệnh thường xảy ra khi CD4 ở suy giảm mức trung bình 200 đến 500 tế bào mm3. Tuy nhiên viêm thực quản do Candida và viêm các nhánh khí phế quản là bệnh nhân AIDS thì chỉ xuất hiện khi CD4 100 mm3. Nhiễm Candida lan tỏa rất hiếm khi bị nhiễm nấm huyết trừ khi là có yếu tố thuận lợi như đặt catheter tĩnh mạch. a. Căn nguyên Phần lớn là do Candida albicans ngoài ra có thể là các chủng Candida khác C. Krusei C. glabrata. b. Biêu hiện lâm sàng - Viêm miệng hầu là vị trí hay gặp nhất Ban đầu có thê không triệu chứng. Người bệnh có cảm giác đau đớn rát bỏng ở miệng nhậy cảm khi ăn thức ăn có gia vị và hoặc mất vị giác. Sau đó xuất hiện nhiều đốm hoặc đám giả mạc màu trắng dễ bong với 4 hình thái lâm sàng giả mạc trợt đỏ tăng sản và viêm góc mép. Vị trí khu trú ở lưỡi lợi mặt trong má vòm họng. Đôi khi các đốm giả mạc lan dần xuống họng thực quản và hoặc các nhánh khí phế quản gây nuốt đau hoặc đau sau xương ức. - Viêm âm hộ âm đạo do Candida là biêu hiện thường thấy ở phụ nữ bị nhiễm HIV có khi là dấu hiệu chỉ điêm của nhiễm HIV thậm chí còn trước cả viêm miệng hầu. Biêu hiện thường thấy là viêm âm hộ - âm đạo do Candida mạn tính hoặc tái phát Bệnh nhân ngứa cảm giác rát bỏng ở âm hộ. Khí hư có màu trắng đục như váng sữa không hôi số lượng nhiều bám vào thành âm đạo. Có thê kèm theo đi tiêu khó đau khi giao hợp. Ở nam giới nhiễm nấm có thê làm da dương vật hậu môn và bìu đỏ trợt và ngứa - Viêm kẽ do Candida ở người có HIV hình thái này ít gặp hơn người không HIV c. Chẩn đoán -
