Sốt cao ác tính trong gây mê là tai biến rất nặng thường dẫn đến tử vong do rối loạn ở hệ thống cơ làm tăng tốc độ biến dưỡng thường xảy ra tức thời khi tiếp xúc với kháng nguyên hoặc chậm 01 vài giờ sau. Nguyên nhân do rối loạn khả năng trao đổi ion calcium qua màng tế bào cơ. Chẩn đoán dựa vào tăng thân nhiệt, rối loạn kiềm toan và co cứng cơ. Dantrolene ( Dantrium) là thuốc điều trị đặc hiệu trên sự di chuyển ion calcium. Điều trị triệu chứng bao gồm:. | PHÁC ĐÒ ĐIỀU TRỊ SỐT CAO ÁC TÍNH ĐỊNH NGHĨA - Sốt cao ác tính trong gây mê là tai biến rất nặng thường dẫn đến tử vong do rối loạn ở hệ thống cơ làm tăng tốc độ biến dưỡng thường xảy ra tức thời khi tiếp xúc với kháng nguyên hoặc chậm 01 vài giờ sau. - Nguyên nhân do rối loạn khả năng trao đổi ion calcium qua màng tế bào cơ. - Chẩn đoán dựa vào tăng thân nhiệt rối loạn kiềm toan và co cứng cơ. - Dantrolene Dantrium là thuốc điều trị đặc hiệu trên sự di chuyển ion calcium. - Điều trị triệu chứng bao gồm hạ thân nhiệt chống rối loan kiềm toan chống tăng Kali máu. ĐIỀU TRỊ Chấm dứt dùng Succinyl Cholin và thuốc mê bốc hơi Thở oxy 100 10 lít phút Dantrolene Dantrium lọ 20mg pha với 60ml nước cất vô trùng tiêm mạch nhanh liều 2 5mg kg cân nặng Tiếp tục liều trên mỗi 30 phút nếu người bệnh không qua được cơn cho tới tổng liều 10mg kg cân nặng Dung dịch Bicarbonate 1 - mEq kg cân nặng Dung dịch mặn 15ml kg 15 phút để hạ nhiệt Rửa dạ dày rửa bọng đáy trực tràng hay vùng mổ chườm lạnh ngoài da bằng khăn lạnh hay túi nước đá Rối loạn nhịp tim được kiểm soát khi điều trị tăng kali máu và điều trị toan chuyển hóa Điều trị tăng kali máu bằng đường ưu trương 10 đơn vị Insulin Nếu còn loạn nhịp có thể điều trị bằng Procainamide 15mg kg trong 10 phút Không được dùng thuốc ức chế Calci Giữ lượng nước tiểu 1ml kg giờ Do Dantholene có tác dụng làm giãn cơ vân nên cho bệnh nhân thở máy và theo dõi tại khoa săn sóc đặc biệt ít nhất 24 giờ vì sốt cao ác tính có thể tái phát Tiếp tục chích Dantholene 1 - 2mg kg mỗi 6 giờ trong 24 - 48 giờ sau đó uống Dantrolene 1 - 2mg kg cân nặng mỗi 6 giờ trong 24 giờ Theo dõi khí trong máu CPK K Ca nước tiểu yếu tố đông máu nhiệt độ Gởi người bệnh và hồ sơ đến trung tâm chuyên khoa nghiên cứu sốt cao ác .
