Viêm tụy cấp (VTC) là một bệnh lý cấp tính của tuyến tụy, có thể thay đỗi từ viêm tụy phù nề cho đến hoại tử tụy trong đó mức độ hoại tử liên quan đến độ trầm trọng của bệnh. Thuật ngữ VTC xuất huyết ít có ý nghĩa trên lâm sàng bởi vì một lượng xuất huyết kẽ ít nhiều có thể thấy trong VTC cũng như trong các rối loạn khác như chấn thương tụy hay u tụy và cũng như trong suy tim sung huyết nặng. . | VIÊM TỤY CẤP I. MỞ ĐẦU Viêm tụy cấp VTC là một bệnh lý cấp tính của tuyến tụy có thể thay đỗi từ vi êm tụy phù nề cho đến hoại tử tụy trong đó mức độ hoại tử liên quan đến độ trầm trọng của bệnh. Thuật ngữ VTC xuất huyết ít có ý nghĩa trên lâm sàng bởi vì một lượng xuất huyết kẽ ít nhiều có thể thấy trong VTC cũng như trong các rối loạn khác như chấn thương tụy hay u tụy và cũng như trong suy tim sung huyết nặng. II. BỆNH NGUYÊN - Sỏi - Do rượu gây VTC và viêm tụy mạn - Sau phẫu thuật bụng sau nội soi và chụp đường mật tụy ngược dòng. - Chấn thương vùng bụng. - Biến dưỡng Nhiễm trùng quai bị viêm gan siêu vi giun đũa Do thuốc - ô loét dạ dày tá tràng thủng dính vào tụy - Túi thừa tá tràng - Ông tụy chia đôi III. CƠ CHẾ BỆNH SINH 1. Thuyết tắc nghẽn và trào ngược Do sỏi giun u đã làm khỡi phát VTC. Sự tắc nghẽn này thường kèm theo sự trào ngược dịch tụy đã được hoạt hóa có thể kèm theo dịch mật là những yếu tố gây hoạt hóa men tụy. 2. Thay đổi tính thấm của ống tụy Bình thường niêm mạc ống tụy không thấm qua các phân tử 3000Da sự gia tăng tính thấm xảy ra khi có acide acetyl salicilic histamin Calcium và Prostaglandin E2. Khi đó hàng rào biểu mô có thể thấm qua các phân tử từ - Da. Điều này cho phép thoát các phospholipase A Trypsin và elastase vào mô kẽ tụy đễ gây ra VTC. 3. Thuyết tự tiêu Thuyết này cho rằng các men như trypsinogen Chymotrypsinogen proélastase và phospholipase A2 được hoạt hóa ngay trong tụy gây ra VTC. 4 .Thuyết oxy hóa quá mức Theo thuyết này viêm tụy cấp được khởi phát là do sự sản xuất quá mức các gốc oxy hóa tự do và các peroxyde được hoạt hóa do sự cảm ứng men của hệ thống microsom P450. IV. LÂM SÀNG 1. Đau Đau thường khởi phát đột ngột với cơn đau bụng cấp đau có thể thây đổi từ nhẹ đến rất nặng đau thường xuyên và có cơn trội hẳn lên trong VTC do giun khởi đầu là đau cơn kiểu giun chui ống .
