Đau thắt ngực (ĐTN) là một hội chứng đau từng cơn ở ngực có liên quan với thiếu máu cục bộ (TMCB) cơ tim thường gọi tắt là thiếu máu cơ tim (TMCT), với quy ước ngầm thiếu máu trong thuật ngữ nói tắt gọn này là TMCB (ischemia) chứ không phải là thiếu hồng cầu (anemia). | CHỨNG ĐAU THẮT NGỰC I. ĐỊNH NGHĨA VÀ SINH LÝ BỆNH - Đau thắt ngực ĐTN là một hội chứng đau từng cơn ở ngực có liên quan với thiếu máu cục bộ TMCB cơ tim thường gọi tắt là thiếu máu cơ tim TMCT với quy ước ngầm thiếu máu trong thuật ngữ nói tắt gọn này là TMCB ischemia chứ không phải là thiếu hồng cầu anemia . - Sinh lý bệnh TMCB Cơ tim bị TMCB khi nhu cầu oxy của cơ tim vượt quá sự cung cấp. Nói cách khác TMCB là khi mất thăng bằng cán cân thu - chi tức cung - cầu oxy ở cơ tim với cung cầu tức thu chi theo một trong ba kiểu chính sau Chỉ giảm cung. Chỉ tăng cầu. Vừa giảm cung vừa tăng cầu đi vào chi tiết tất nhiên có thể còn các kiểu tế nhị như tăng cầu quá mức ví dụ khi thi đấu nên cung mặc dù tăng phản xạ bù trừ cũng không theo kịp để tạo lại cân bằng hoặc cung giảm quá mức ví dụ co thắt mạch vành nên dù bệnh nhân có chủ động giảm cầu nghỉ tĩnh ngay vẫn chưa đủ để tạo lại cân bằng. - Giảm cung Hẹp lòng động mạch vành do co thắt như vừa nêu ngay chỗ xơ vữa động mạch hoặc và huyết khối rất dễ xảy ra co thắt yếu tố giao cảm với sự tăng Adrenalin máu do mọi stress . gây co thắt rõ. Giảm thể tích lưu thông Mất máu nhiều và nhanh. Ít thành phần mang oxy Thiếu máu anemia Methemoglobin máu đợt cấp bệnh Vaquez. Suy bơm thất trái giảm cung lượng tim do loạn nhịp tim chậm hoặc nhanh mà không hiệu quả nhất là kéo dài. Hạ áp suất tưới máu mạch vành từ gốc động mạch chủ do hạ huyết áp đột ngột ví dụ ngậm Nifedipin dưới lưỡi ở cơ địa quá nhạy cảm với thuốc này nhất là trên nền bệnh van động mạch chủ. Thì tâm trương rút ngắn ví dụ do nhịp quá nhanh tâm trương là thời gian cơ bản thậm chí duy nhất cho thất trái để CUNG cấp - tưới máu cho cơ tim nhất là cho các lớp sát nội tâm mạc. - Tăng cầu Gắng sức như thi đấu nêu trên . Cơn tăng vọt huyết áp tăng hậu gánh nói chung. Tình trạng tăng động các loạn nhịp tim nhanh làm tăng công cơ tim các stress làm phóng thích nhiều Adrenalin gây nhịp nhanh tăng huyết áp tiêu phí oxy một cách lãng phí . Tăng tải thể tích ví dụ bệnh nhân thiếu máu
