Mức độ nặng: I: Cơn đau thắt ngực nặng nề hoặc tiến, mới khởi phát; không đau khi nghỉ. II: Cơn đau thắt ngực khi nghỉ trong vòng một tháng nhưng không đau trong 48 giờ trước. III. Cơn đau thắt ngực khi nghỉ trong vòng 48 giờ trước. Tình huống lâm sàng: A: CĐTN không ổn định thứ phát do tình trạng ngoài tim nhu cầu O2 cho cơ tim hoặc ¯ cung cấp Oxy cho tim. B: CĐTN không ổn định nguyên phát. C: CĐTN không ổn định sau nhồi máu (trong vòng 2 tuần sau nhồi máu). Hình 1-2: Sơ. | CƠN ĐAU THẮT NGỰC KHÔNG ỔN ĐỊNH Phân loại theo Braunwald Mức độ nặng I Cơn đau thắt ngực nặng nề hoặc tiến mới khởi phát không đau khi nghỉ. II Cơn đau thắt ngực khi nghỉ trong vòng một tháng nhưng không đau trong 48 giờ trước. III. Cơn đau thắt ngực khi nghỉ trong vòng 48 giờ trước. Tình huống lâm sàng A CĐTN không ổn định thứ phát do tình trạng ngoài tim nhu cầu O2 cho cơ tim hoặc cung cấp Oxy cho tim. B CĐTN không ổn định nguyên phát. C CĐTN không ổn định sau nhồi máu trong vòng 2 tuần sau nhồi máu . Hình 1-2 Sơ đồ hội chứng mạch vành cấp. CĐTN không ổn định phân loại nguy cơ và xử trí chung Các yếu tố Nguy cơ cao Nguy cơ trung bình Nguy cơ thấp Bệnh sử Cơn đau thắt ngực khi nghỉ kéo dài 20 phút - CĐTN xuất hiện khi nghỉ hoặc về đêm - CĐTN dữ dội mới bắt đầu - 65 tuổi. - CĐTN tăng dần - CĐTN nhẹ mới bắt đầu. Khám Hở van hai lá nặng thêm hở van 2 lá mới xuất hiện. Phù phổi rales hoặc S3. Tụt huyết áp. ECG Thay đổi ST 1mm. Có thay đổi sóng T có sóng Q hoặc ST chênh xuống khi nghỉ Bình thường hoặc không thay đổi. Men tim Troponin Troponin tim - Xử trí chung ICU CCU theo dõi tại giường Theo dõi tại giường tại khoa tim mạch. Theo dõi ngoại trú. Đánh giá mỗi ngày trong 72 giờ. Điều trị Tác nhân Liều Lời .
