Bệnh nhân nữ, 56 tuổi, nhập viện vì đau ngực Bệnh sử : 20 ngày trước nhập viện bệnh nhân thường xuất hiện những CĐTN xuất hiện cả khi nghỉ ngơi. Cách nhập viện 2 ngày các cơn đau thắt ngực xảy ra thường xuyên hơn và mức độ đau nhiều hơn. 9:00 (6/10/2009) : lên một CĐTN (sau x ức, đè nén siết chặt, không lan, kèm vã mồ hôi và khó thở) xảy ra khi nghỉ ngơi và kéo dài trên 20 phút 10:00 : đến BV Q6 12:15 : đến BV CR. 16 : 55 : can thiệp. | NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP 3 Tóm tắt bệnh án Bệnh nhân nữ 56 tuổi nhập viện vì đau ngực Bệnh sử 20 ngày trước nhập viện bệnh nhân thường xuất hiện những CĐTN xuất hiện cả khi nghỉ ngơi. Cách nhập viện 2 ngày các cơn đau thắt ngực xảy ra thường xuyên hơn và mức độ đau nhiều hơn. 9 00 6 10 2009 lên một CĐTN sau x ức đè nén siết chặt không lan kèm vã mồ hôi và khó thở xảy ra khi nghỉ ngơi và kéo dài trên 20 phút 10 00 đến BV Q6 12 15 đến BV CR. 16 55 can thiệp làm PCI đặt stent Tiền sử THA 4 năm điều trị liên tục RLCH lipid ổn không ĐTĐ không hút thuốc lá. Khám BMI M 76 HA 110 70 Tim đều rõ không âm thổi và tiếng tim bệnh lý. phổi trong không ran. Không phù. TM cổ không nổi. Gan không to. Đặt vấn đề H C MẠCH VÀNH CẤP STEP 1 ANGINA CHEST DISCOMFORT Trong trường hợp này chìa khoá nằm ở việc khai thác tính chất đau ngực của bệnh nhân xem có phù hợp với CĐTN còn gọi là đau ngực kiểu mạch vành hay không. Vị trí sau x ức đau kiểu bóp nghẹt đè nặng kèm theo toát mồ hoi sợ hãi khó thở. Các tính chất nói lên sự cấp tính nguy hiểm đe doạ của căn bệnh cường độ đau nhiều hơn so với CĐTN thông thường xảy ra khi nghỉ ngơi kéo dài trên 20 phút và không thuyên giảm khi nằm nghỉ hay sau khi ngậm nitroglycerine. Như vậy bệnh nhân này hoàn toàn gợi ý đến H C MVC. Các lưu ý về CĐTN - Cảm giác nặng ngực có thể lan lên cổ hàm sau lưng vai tay thượng vị. Có bệnh nhân có thể đau ở những vị trí trên mà không có đau ngực. Một số NMCT có thể không đau người già sau phẫu thuật và mắc bệnh ĐTĐ. - Các triệu chứng tiêu hoá như khó tiêu buồn nôn ói đau thượng vị . rất thường gặp trong NMCT thành dưới. - Một số bệnh nhân không có đau ngực mà thay vào đó là các triệu chứng sau khó thở ợ hơi cảm giác mệt buồn nôn chóng mặt toát mồ hôi thay đổi tri giác. Những triệu chứng này gọi là ANGINA EQUIVALENTS. - Typical angina đau ngực khởi phát khi gắng sức và thuyên giảm khi nghỉ ngơi hoặc ngậm nitroglycerine - Atypical angina khi có 2 3 triệu chứng trên STEP 2 EKG Sau khi hỏi và khám bệnh chúng ta nghi ngờ .
