Nước Ngay từ khi bắt đầu có thai, sản phụ đã giữ nước trong cơ thể. Đến tuần thứ 13, nước ngoài các mạch máu, trong các tổ chức ngoài tử cung và tuyến vú bắt đầu tăng cho đến lúc đẻ. Tổng lượng nước ngoài tế bào tăng khoảng 1,51%. Ở đây có đặc điểm là nước giữ lại trong cơ thể được phân phối đều trong các tổ chức phần mềm, và thông thường được giữ lại ở 2 chi dưới. Nước tăng dần và tăng nhiều trong 10 tuần cuối cho đến khi chuyển dạ và. | SỐC TRONG SẢN KHOA 1. THAY ĐỔI CỦA THAI PHỤ TRONG THAI KỲ VÀ TRONG CHUYỂN DẠ . Thay đổi về tuần hoàn . Nước Ngay từ khi bắt đầu có thai sản phụ đã giữ nước trong cơ thể. Đến tuần thứ 13 nước ngoài các mạch máu trong các tổ chức ngoài tử cung và tuyến vú bắt đầu tăng cho đến lúc đẻ. Tổng lượng nước ngoài tế bào tăng khoảng 1 51 . Ở đây có đặc điểm là nước giữ lại trong cơ thể được phân phối đều trong các tổ chức phần mềm và thông thường được giữ lại ở 2 chi dưới. Nước tăng dần và tăng nhiều trong 10 tuần cuối cho đến khi chuyển dạ và sau đẻ thì giảm một cách đột ngột. . Máu Thể tích huyết tương tăng nhanh và nhiều hơn nước ngoài tế bào. Đến tuần thứ 6 của thai nghén thể tích huyết tương tăng một cách rõ ràng và tiếp tục tăng cho đến tuần thứ 30-34. Đến lúc này huyết tương đã tăng được 50 so với trước khi chưa có thai. Sau đó thể tích huyết tương giữ vũng không thay đổi cho đến khi đẻ. Sau đẻ đến tuần thứ 6 thì thể tích huyết tương trở lại bình thường như trước khi chưa có thai. Thể tích toàn bộ hồng cầu cũng bắt đầu tăng từ tháng thứ hai và đến khi đẻ thì tăng được 30 . Nếu xét cả thể tích huyết tương lẫn hồng cầu sẽ thấy khi thai lớn dần thì trong mạch máu có sự pha loãng máu. . Thay đổi về tim mạch Nhịp tim của sản phụ tăng dần với thời gian thai nghén. Thể tích tâm thu và lưu lượng tim tăng dần và cao nhất ở tuần thứ 28 và 36 sau đó xuống thấp một ít nhưng vẫn còn rất cao so với trước khi có thai. Áp lực động mạch tối đa và tối thiểu đều giảm vào tuần thứ 20 nhưng sau đó trở lại dần như cũ. Sở dĩ huyết áp động mạch giảm là vì thời gian này có nhiều mạch máu phát triển ở rau thai. Cần nhớ rằng nhiều sản phụ khi nằm ngửa trên bàn đẻ nhất là khi được gây mê gây tê tuỷ sống hoặc gây tê ngoài màng cứng có thể bị suy tim đột ngột vì tĩnh mạch chủ bị tử cung chèn ép nên máu về tim không đủ. . Thay đổi về đông máu và tiêu sợi huyết Đây là một vấn đề được chú ý nhiều khi sản phụ đến thời kỳ đẻ ở người khoẻ mạnh thai nghén bình thường cũng có sự thay đổi
