Vỡ tử cung là một tai biến sản khoa, rất nguy hiểm cho thai và bà mẹ. Nếu không phát hiện và xử trí kịp thời sẽ gây tử vong cho mẹ và thai nhi. Vỡ tử cung có thể xảy ra trong khi có thai nhưng vỡ tử cung trong chuyển gặp hơn. | VỠ TỬ CUNG 1. ĐẠI CƯƠNG Vỡ tử cung là một tai biến sản khoa rất nguy hiểm cho thai và bà mẹ. Nếu không phát hiện và xử trí kịp thời sẽ gây tử vong cho mẹ và thai nhi. Vỡ tử cung có thể xảy ra trong khi có thai nhưng vỡ tử cung trong chuyển gặp hơn. 2. VỠ TỬ CUNG TRONG THAI KỲ . Nguyên nhân Thường xảy ra trên các thai phụ có sẹo mổ cũ ở tử cung - Mổ lấy thai ở thân tử cung. - Khâu lại tử cung bị vỡ. - Mổ lấy thai từ hai lần trở lên sẹo mổ ngang trước đó số sẹo càng nhiều càng làm tăng nguy cơ vỡ tử cung ở thai phụ . - Mổ cắt góc tử cung trong chửa ngoài tử cung. - Mổ lấy thai bị nhiễm khuẩn. - Phẫu thuật bóc tách nhân xơ tử cung nếu u xơ tử cung ăn vào nội mạc tử cung . - Khâu thủng tử cung sau nạo phá thai. - Tai nạn sang chấn trực tiếp. . Triệu chứng Vỡ tử cung trong thai kỳ thường xảy ra ở 3 tháng giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ không có dấu hiệu dọa vỡ tử cung. - Triệu chứng cơ năng Đau đột ngột ở vùng tử cung thường ở vị trí vết mổ cũ. Ra máu tươi ở âm đạo. - Triệu chứng toàn thân Trong một số trường hợp bệnh nhân có dấu hiệu choáng đôi khi choáng nặng mặt tái nhợt thở nông và nhanh vẻ mặt hốt hoảng lo lắng chân tay lạnh toát vã mồ hôi mạch nhanh huyết áp hạ có trường hợp ngừng tim. - Triệu chứng thực thể Bụng đau có thể lan toả toàn bộ có khi phản ứng phúc mạc rất rõ. Không thấy hình dạng của tử cung có thể sờ thấy các phần thai ngay dưới thành bụng trường hợp vỡ tử cung không hoàn toàn có thể sờ thấy tử cung nhưng đau chói ngay tại vùng sẹo của tử cung. Tim thai không còn nghe được. Gõ bụng đục toàn bộ. Khám âm đạo không thấy ngôi thai có máu đỏ tươi theo tay. Cần chú ý Có trường hợp sẹo mổ cũ bị toác ra nên không có dấu hiệu điển hình của chảy máu trong như đã mô tả ở trên. - Cận lâm sàng Siêu âm trường hợp vỡ tử cung hoàn toàn sẽ thấy thai nhi nằm trong ổ bụng ổ bụng có dịch tim thai không đập. Xét nghiệm hồng cầu hemoglobin và hematocrit giảm đột ngột trong trường hợp mất máu nhiều. 3. VỠ TỬ CUNG TRONG CHUYỂN DẠ Người ta chia vỡ tử cung trong
