Tuyến áp dụng. Mọi trường hợp đẻ đường dưới tại cơ sở y tế từ trung ương đến xã và các trường hợp đẻ tại nhà có nhân viên y tế hỗ trợ. Người thực hiện. Bác sĩ, nữ hộ sinh/y sĩ sản nhi, cô đỡ thôn bản đã được đào tạo về đỡ đẻ và xử trí tích cực giai đoạn 3 của chuyển dạ. Xử trí tích cực giai đoạn 3 của chuyển dạ là các thao tác chủ động của người đỡ đẻ tác động ở giai đoạn sau khi sổ thai để giúp rau bong và sổ. | XỬ TRÍ TÍCH CỰC GIAI ĐOẠN 3 CỦA CHUYỂN DẠ Tuyến áp dụng. Mọi trường hợp đẻ đường dưới tại cơ sở y tế từ trung ương đến xã và các trường hợp đẻ tại nhà có nhân viên y tế hỗ trợ. Người thực hiện. Bác sĩ nữ hộ sinh y sĩ sản nhi cô đỡ thôn bản đã được đào tạo về đỡ đẻ và xử trí tích cực giai đoạn 3 của chuyển dạ. Xử trí tích cực giai đoạn 3 của chuyên dạ là các thao tác chủ động của người đỡ đẻ tác động ở giai đoạn sau khi sổ thai đê giúp rau bong và sổ ra ngoài nhanh hơn nhằm phòng ngừa chảy máu sau đẻ. 1. Chỉ định. Cho mọi trường hợp đẻ đường dưới khi thai vừa mới sổ ra ngoài và chắc chắn không còn thai nào trong tử cung. 2. Cách thức tiến hành. . Tư vấn. Giải thích công việc sẽ tiến hành để lấy rau sau khi thai ra ngoài cho sản phụ yên tâm và hợp tác với nhân viên y tế. . Phương tiện dụng cụ. Ngoài các dụng cụ thuốc men đồ vải và các vật liệu vô khuẩn cần thiết cho đỡ đẻ và kiểm tra rau cần có thêm oxytocin 10 đv chuẩn bị trong bơm tiêm để sẵn trên bàn dụng cụ đỡ đẻ. . Qui trình thực hiện. - Bước 1 Nắn tử cung ngay sau khi thai sổ ra ngoài để chắc chắn trong tử cung không còn thai nào nữa. - Bước 2 Tiêm bắp oxytocin vào mặt trước đùi cho sản phụ 10 đv oxytocin đã chuẩn bị trước. Bước 3 Cặp và cắt dây rốn ở gần sát âm hộ bà mẹ để khi kéo dây rốn dễ dàng hơn không nên vội vàng cắt rốn ngay . - Bước 4 Kéo dây rốn có kiểm soát. Kiểm tra sự co hồi của tử cung một tay giữ căng dây rốn chờ đợi tử cung co lại tay còn lại đặt trên bụng sản phụ đánh giá tử cung đã co tốt. Đỡ rau một tay người đỡ đẻ đặt trên bụng sản phụ phía trên xương mu ấn nhẹ vào mặt trước đoạn dưới tử cung đẩy nhẹ lên phía xương ức tránh tử cung bị kéo xuống dưới khi kéo dây rốn. Tay kia giữ kẹp dây rốn kéo dây rốn nhẹ nhàng và liên tục dọc theo ống đẻ kéo như vậy trong vòng 2 - 3 phút nếu rau không sổ trong giai đoạn này dừng lại 5 phút rồi kéo lại. Màng rau hạ thấp bánh rau xuống để lợi dụng sức nặng của bánh rau kéo màng ra. Cũng có thể dùng hai bàn tay đỡ bánh rau và xoay nhẹ để màng rau ra .
