Phụ nữ tuổi sanh đẻ có đau bụng hay ra huyết Nếu HCG dương tính và SA trong TC không có thai, ± u cạnh TC đều chẩn đoán thai ngoài TC. Thấy túi thai trong TC loại trừ thai ngoài TC, trừ trường hợp có kèm thai trong với thai ngoài TC (1/). | PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ THAI NGOÀI TỬ CUNG CHẨN ĐOÁN Phụ nữ tuổi sanh đẻ có đau bụng hay ra huyết - Nếu HCG dương tính và SA trong TC không có thai u cạnh TC đều chẩn đoán thai ngoài TC. - Thấy túi thai trong TC loại trừ thai ngoài TC trừ trường hợp có kèm thai trong với thai ngoài TC 1 . - HCG thấp so với tuổi thai kèm với SA nghi ngờ có thể nội soi chẩn đoán. - Quyết định nội soi dựa trên yếu tố nguy cơ bảng 1 tiền căn thai ngoài TC thụ tinh trong ống nghiệm phẫu thuật tai vòi có vòng có chóng mặt . . trên SA có khối cạnh TC nghi ngờ có dịch ổ bụng. Bảng 1. Các yêu tô nguy cơ thai ngoài TC Yêu tô Nguy cơ tương đôi Tiền căn TNTC 3 9 Phẫu thuật tai vòi 2 4 Hút thuôc 1 26 -2 42 Kích thích rụng trứng 1 66 Nhiễm Chlamydia 1 50 Có vòng 1 34 VMC cắt ruột thừa 1 25 ĐIỀU TRỊ Nhằm 4 Mục Đích - Giải quyết khối TNTC - Giảm tối đa tỉ lệ tử vong - Ngừa tái phát TNTC - Duy trì khả năng sinh sản 1. Thai ngoài tử cung vỡ có choáng - Hồi sức chống choáng tích cực - Truyền dịch truyền máu hoặc dung dịch cao phân tử - Vừa hồi sức vừa phẫu thuật - Chọn phương pháp kiểm soát chảy máu nhanh nhất. - Cắt triệt để tai vòi để làm giảm tái phát - Nếu TNTC đoạn kẽ phải xén góc TC khâu lại bằng chỉ catgut chromic 0 hoặc 1 0 hoặc chỉ Vicryl - Đoạn sản nếu có chỉ định. Thai ngoài TC vỡ nhưng chưa có dấu hiệu choáng có thể phẫu thuật nội .