Lâm sàng: - Đau vùng hố thận, lan xuống dưới bẹn và bộ phận sinh dục. - Khởi đau đột ngột, dữ dội. - Phản ứng thành bụng, tắc ruột do liệt. - Buồn nôn, nôn mửa. - Đái buốt, đái rát, đái khó. - Giãy giụa, vật vã. B. Xét nghiệm: - Chụp thận không chuẩn bị: hình ảnh cản quang ở đường tiết niệu. - Hoặc siêu âm thận thấy thận to, sỏi niệu quản. - Tế bào nước tiểu, cấy nước tiểu. - Công thức máu, bạch cầu, cấy máu. - Cần phân biệt với cơn đau gan, tắc ruột. . | CƠN ĐAU THẬN - Cấp cứu thực hành I LÂM SÀNG A. Lâm sàng - Đau vùng hố thận lan xuống dưới bẹn và bộ phận sinh dục. - Khởi đau đột ngột dữ dội. - Phản ứng thành bụng tắc ruột do liệt. - Buồn nôn nôn mửa. - Đái buốt đái rát đái khó. - Giãy giụa vật vã. B. Xét nghiệm - Chụp thận không chuẩn bị hình ảnh cản quang ở đường tiết niệu. - Hoặc siêu âm thận thấy thận to sỏi niệu quản. - Tế bào nước tiểu cấy nước tiểu. - Công thức máu bạch cầu cấy máu. - Cần phân biệt với cơn đau gan tắc ruột. II THỨ TỰ CÁC VIỆC CẦN LÀM - Tiêm atropin 1 2mg tĩnh mạch hoặc visuralgin 5-10mg . - Nếu không đỡ tiêm aminophylin 1 ống hòa với 40ml glucose 5 tiêm tĩnh mạch chậm trong 5 phút. - Nếu vẫn không đỡ phong bế novocain hay xylocain vùng thắt lưng dung dịch 0 25-0 5 40-60ml hoặc morphin 0 01g tiêm tĩnh mạch. - Khi đã đỡ đau mới đưa bệnh nhân đi chụp thận không chuẩn bị UIV tìm sỏi. - Theo dõi lượng nước tiểu và làm các xét nghiệm protein niệu tế bào cân urê huyết công thức máu thăm dò chức năng thận. III KHI ĐÃ CÓ ĐẦY ĐỦ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM 1. Sỏi niệu quản nhỏ - Chưa có bội nhiễm và suy thận thận chưa ứ nước thì cho uống nhiều nước. - Atropin cloral để giảm đau. - Tập thể dục và vận động để sỏi xuống bàng quang. 2. Sỏi niệu quản bị mắc gần bàng quang thận to có ứ nước chuyển khoa tiết niệu. 3. Sỏi niệu quản có viêm thận -bể thận vô niệu tăng urê huyết - Nếu có thận nhân tạo hoặc lọc màng bụng phải làm trước khi phẫu thuật. - Nếu không có thận nhân tạo mở bể thận dẫn lưu phẫu thuật tối thiểu làm trước khi quyết định lấy sỏi niệu quản hoặc cắt bỏ thận. - Trong mọi tình huống nên cho kháng sinh tránh kháng sinh gây suy thận péílacine. 4. Sỏi đoạn trên niệu quản xem xét khả năng tán sỏi bằng siêu .
