ĐỊNH NGHĨA‘Hội chứng động mạch vành cấp’, ta sẽ kí hiệu gọn là HCVC, bao gồm phạm vi của một phổ rộng bệnh lí kể từ thể lâm sàng ĐTN KOĐ, đến thể lâm sàng NMCT không ST (chú ý: đa số nhưng không phải tất cả là không sóng Q), rồi cả thể lâm sàng NMCT kinh điển có ST (xem hình 1). Và cả thể bệnh ‘Đột tử’do bệnh MV nữa. Điểm mới là tạo một quan niệm khái quát, tạo thêm một đơn vị bệnh học (HCVC) dựa vào nhiều danh từ cũ như ‘cơn mạch. | XỬ TRÍ TRONG VÀ SAU HỘI CHỨNG VÀNH CÀP HCVC I. ĐẠI CƯƠNG A. ĐỊNH NGHĨA- Hội chứng động mạch vành cấp ta sẽ kí hiệu gọn là HCVC bao gom phạm vi của một pho rộng bệnh lí kẽ từ thẽ làm sàng ĐTN KOĐ đến thẽ làm sàng NMCT khộng ST t chủ ý đà so nhứng không phài tất cà là không sóng Q rội cà thế làm sàng NMCT kinh điẽn co STỲ xẽm hình 1 . Và cà thẽ bệnh Đột tứ do bệnh MV nứà. Điểm mới là tạo một quan niệm khái quát tạo thêm một đơn vị bệnh học HCVC dựa vào nhiêu danh từ cu như cơn mạch vành MV thiếu màu cơ tim cấp . nhưng nay đươc quy định lại nội dung mơi chạt chê. HCVC như kiêu bệnh danh tạp hơp trong độ mội thê bệnh nay đươc xac định dựa vao dấu hiệu mơi ví du co ST chênh lên T khộng STỲ. Đau ngực kieu TMCB cô tim Đoạn ST không chênh lê Đoan ST chênh lên Đoạn ST không chênh lê Đoạn ST chênh lên ĐTN không on định NMCT khong song Q NMCT co song Q gộp chung la HỘI CHỨNG MACH VÀNH CAP . tim tro Xét nghiệm chất đánh dấu tim tro chẩn đo Giúp chán đoán phân biệt Giúp khắng định chán đoánvátiénlượng Bớt - I Thém Ván đáu Đọng hoc T Lướng giá đé tái tưới máu xém 297 khuyến - Bien đổi huyết động cao sộ 9 HTMHQGVN-Huế- ĐTNKOĐ NMCTkhongST T TdNgoại tru Vào bệnh viện. xem khuyến cao xử trí Chu thích mũi ten đàm đà số và mảnh thiểu sô TMCB thiểu máu cục bo ĐTN thể bệnh đau thắt ngửc NMCT nhồi màu cơ tim cạp Td theo doi Chung ta kết hợp sơ đồ Antman EM. Braunwald với sơ đồ ACC 2000 để co sơ đồ hìnhl trển đay. Nồ chồ thấy pham vi HCVC như đa nếu trển. Nồ cồn giup vạch quy trình chan đồan va hương xư trí thểồ khuyển caồ sể trình bay . Cach xư trí ĐTNKOĐ NMCT trồng thực hanh tốt lển han tư ưng dung quan điếm HCVC kể từ nam 2002 N Engl J Mểd 342 2002 . Đay la mồt tiển bồ bước ngồặt mơi rất quan trọng hưu ích chồ thưc hanh chan đồan va chồ xư trí phan biểt nhất la trồng kỉ nguyển tiểu sơi huyểt va tim mach hồc can thiểp. B. QUY TRÌNH CHAN ĐOAN Thực hành chẩn đoán vẫn phai theo quy trình 3 bưổc đi tù 1 làm sàng đau ngực sang 2 ĐTĐ điện tàm đo roi 3 xệt nghiệm các chất đành dẫu .
