Suy thận cấp (STC) là một tình trạng có đặc điểm bởi sự giảm nhanh độ lọc cầu thận và sự tích trữ các sản phẩm của nitrogen. Biểu hiện lâm sàng có: Thiểu niệu hoặc vô niệu Ure – creatinine máu tăng cao mỗi ngày Rối loạn thăng bằng nước – điện giải STC có khả năng hồi phục nếu chẩn đoán sớm và điều trị đúng cách. Tuy nhiên tỉ lệ tử vong còn khá cao (50%) phụ thuộc vào nguyên nhân của STC và một số yếu tố khác | ĐIỀU TRỊ SUY THẬN CAP I. ĐỊNH NGHĨA Suy thận cấp STC là một tình trạng co đặc điểm bởi sự giảm nhanh độ lọc cầu thận và sự tích trữ cầc sần phàm cUa nitrogen. Biểu hiển lầm sàng cộ Thiểu niểu hoặc vộ niểu Ure - creatinine màu tàng cao mội ngày Roi loan thang bàng nựởc - điển giai STC cộ khà nàng hoi phục nếu chan đoan sởm và điểu trị đung càch. Tuy nhiển tỉ lể tự vong con khà cao 50 phu thuộc vào nguyên nhàn cua STC và một so yếu to khàc. II. ĐIỀU TRỊ ngừa STC Xàc định bệnh nhàn cộ nguy cở cao gom - Lởn tuổi - Cộ bểnh thàn trựởc đo - Tiểu đựởng - Mất nựởc Trển những bểnh nhàn này trành dung những tàc nhàn độc cho thàn nhự - Chất càn quang - NSAIDs - Aminoglycosidệs 71 Amphotericine B trị STC theo nguyên nhân 1. STC trước thận a Do giảm the tích nôi mạch Truyền dỊchạ-Dung dịch an toan nhất lả NaCl . b Giam thề tích nội mach do tai phan bo HỌi chứng thận hư - Tang ap lức keo huyết tương bang dung dịch Albumine Lợi tieu furosemide 40mg ngay ngheo muoi 50g ngay - Sau do tiem furosemide IV Xơ gan - Choc thao dịch bang 4L ngay - Sau do truyen Albumine 40g spironolactone 200 -400mg ngay c Giam cung lượng tim Suy tim gay tang angiotensin II thiếu mau tafthan. Cac bứơc dieu trị - Lợi tieu - Trợ tim inotropes - Dan mach ngoai bien bang ức chế men chuyen - Chay thân nhan tao nếu dieu trị thuoc khong dap ứng. d Giam khang lức mach mau ngoai vi - Dung dung dịch dang tứơng NaCl 0 9 72 Sau khi truyền dịch đủ nên dung Dopamine lieu thấp 0 5 - 3 pg Kg phút e Trong STC trước thận với bênh nhấn thiêu niêu va khong co tình trang qua tai tuấn hoan co thê thực hiên test như sau - Truyền 500 - 1000 ml NaCl 0 9 trong 30 - 60 phut - Nếu van chưa co nước tiêu tiêm Furosemine 100 - 400mg IV Test trên co thê chuyên STC thiêu niêu thanh STC khong thiêu niêu cai thiên đước tiên lướng cua bênh nhan. 2. STC sau thận Chan đoan sớm va loai trư yếu to gay tac nghên la quan trong nhất đê điêu trị STC. Sau khi giai quyết yếu tô gay tac nghên bênh nhan co thê co tình trang đa niêu .
