Khi kiểm tra tuyến giáp ở một người khoẻ mạnh bằng siêu âm, nhân giáp được phát hiện ở 19-64% các trường hợp. Chỉ ½ nhân giáp phát hiện trên siêu âm sờ được trên lâm sàng. Khi một nhân giáp được phát hiện, khả năng ung thư là 5%. Các yếu tố nghi ngờ ung thư giáp trên BN có bướu giáp đơn nhân: Tuổi trên 60 hay dưới 20 Nam giới Tiền căn chiếu xạ vùng cổ Gia đình có người thân bị ung thư giáp hay bệnh đa polyp (hội chứng Garner) . | Bướu giáp đơn nhân 1-Đại cương Khi kiểm tra tuyến giáp ở một người khoẻ mạnh bằng siêu âm nhân giáp được phát hiện ở 19-64 các trường hợp. Chỉ nhân giáp phát hiện trên siêu âm sờ được trên lâm sàng. Khi một nhân giáp được phát hiện khả năng ung thư là 5 . Các yếu tố nghi ngờ ung thư giáp trên BN có bướu giáp đơn nhân Tuổi trên 60 hay dưới 20 Nam giới Tiền căn chiếu xạ vùng cổ Gia đình có người thân bị ung thư giáp hay bệnh đa polyp hội chứng Garner Nhân phát triển nhanh Các nhân giáp được phân loại dựa theo bảng Medulary carcinoma dưới đây bảng 1 Adenoma Anaplastic carcinoma Macrofollicular keo adenoma Lymphoma Microfollicular adenoma Di căn từ nơi khác Trabecular adenoma Nang Hurthle cell adenoma Nang đơn thuần Adenoma không điển hình Nang hỗn hợp xuất huyết hoại Adenoma với nhú tử Adenoma tế bào nhẫn Viêm giáp Ung thư Viêm giáp bán cấp Carcinoma Viêm giáp lympho bào mãn Papilary carcinoma Bệnh mô hạt Follicular carcinoma Bảng 1- Phân loại nhân giáp 2-Chẩn đoán đoán lâm sàng Nhân giáp thường được phát hiện tình cờ bởi BN bác sĩ khi thăm khám vì các bệnh lý khác hay khi siêu âm vùng cổ. Hầu hết các trường hợp BN không có triệu chứng gì khác. Trong 1 các trường hợp BN có hội chứng cường giáp. Khi khám nhân giáp cần chú ý Khai thác tiền căn bản thân và gia đình Đánh giá mật độ độ di động của nhân giáp Sờ hạch cổ cùng bên Dấu hiệu xâm lấn vào các cấu trúc xung quanh khàn tiếng khó thở khó nuốt. Nhân thường không đau. Nếu đau cấp tính nguyên nhân thường là do xuất huyết trong nang. đoán cận lâm sàng Siêu âm Xác định kích thước mật độ của nhân Xác định có hạch cổ Các nhân đặc nhân hỗn hợp nhân có vôi hoá bên trong có nhiều khả năng là ung thư. TSH FT4 FT3 Bình thường trong hầu hết các trường hợp. TSH giảm thấp FT3 và FT4 tăng nhân độc tuyến giáp. TSH tăng FT3 và FT4 giảm viêm giáp .
