Kiến thức: Phát hiện được các thể loại chảy máu trong. Xác định bước đầu nguyên nhân chảy máu trong. Xử trí đúng các trường hợp chảy máu trong theo hoàn cảnh cụ thể. Thái độ: Không bỏ sót các trường hợp chảy máu trong đặc biệt biểu triệu chứng lâm sàng nghèo nàn. Kỹ năng: Làm được chọc rò và chọc rò ổ bụng có rửa ổ bụng. Làm được chọc rò màng phổi(tìm hơi, tìm máu trong màng phổi). Chỉ được trên phim hình có dịch màng phổi, có hơi màng phổi, đẩy lệch trung thất | Hội chứng chảy máu trong Kiến thức Phát hiện được các thể loại chảy máu trong. Xác định bước đầu nguyên nhân chảy máu trong. Xử trí đúng các trường hợp chảy máu trong theo hoàn cảnh cụ thể. Thái độ Không bỏ sót các trường hợp chảy máu trong đặc biệt biểu triệu chứng lâm sàng nghèo nàn. Kỹ năng Làm được chọc rò và chọc rò ổ bụng có rửa ổ bụng. Làm được chọc rò màng phổi tìm hơi tìm máu trong màng phổi . Chỉ được trên phim hình có dịch màng phổi có hơi màng phổi đẩy lệch trung thất. dung Định nghĩa Có máu trong ổ bụng. Không có vết thương thấu bụng. Có máu trong khoang màng phổi. Không có máu chảy ra ngoài. Tràn máu trong các khoang tự nhiên nhưng máu không chảy ra ngoài. Trường hợp tràn dịch màng tim không gây hội chứng chảy máu nhưng gây hội chứng chèn ép tim cấp. Nguyên nhân Chảy máu trong ổ bụng Do vỡ các tạng đặc do chấn thương hoặc do bệnh lý Tạng trong ổ phúc mạc gan lách. Tạng ngoài ổ phúc mạc rách phúc mạc thận. Do tổn thương mạch máu do chấn thương hoặc do bệnh lý. Thành bụng không tổn thương toàn bộ các lớp thành bụng . Mạch mạc treo mạc nối chửa ngoài tử cung vỡ . Chảy máu trong khoang màng phổi Do tổn thương mạch máu liên sườn. Do tổn thương nhu mô phổi. Do tổn thương mạch máu trung thất vỡ vào màng phổi. Triệu chứng học Dấu hiệu toàn thân sốc mất máu. Dấu hiệu cơ năng Liệt ruột cơ năng chướng bụng trong chảy máu ổ bụng. Khó thở trong chảy máu khoang màng phổi. Dấu hiệu thực thể Chảy máu trong ổ bụng Có dịch trong ổ bụng Bệnh nhân nằm ngửa gõ có vùng đục ở thấp đổi tư thế nằm nghiêng vùng đục cũng chuyển đến nơi thấp. Thăm trực tràng âm đạo túi cùng Douglas phồng đặc biệt trong trường hợp chửa ngoài tử cung vỡ . Chọc rò ổ bụng Chọc thường tại 4 điểm nơi giao nhau của các đường phân chia vùng bụng hoặc 2 điểm giữa bờ ngoài cơ thẳng to. Nếu chọc thường không thấy máu bơm vào qua kim chọc rò 500ml huyết thanh mặn đẳng trương chọc rửa ổ bụng sau đó hút ra. Cần lưu ý tránh nhầm khi chọc vào mạch máu thành bụng. Cảm ứng phúc mạc. Chảy máu trong khoang .
