Tán huyết cấp: * Nguyên nhân: bất đồng nhóm máu hệ ABO * Triệu chứng: Thường xuất hiện sớm ngay sau khi truyền máu được khoảng vài ml máu .Bệnh nhân thường có cảm giác đau hoặc cảm giác nóng ở vùng đặt kim truyền máu, kích thích, vật vã, đỏ mặt ngực, đau thắt lưng, bụng họăc đau ngực Buồn nôn và nôn Các triệu chứng thực thể đi từ nhẹ đến nặng : sốt, rét run,hồi hộp,ngợp thở, khó thở, mạch nhanh, huyết áp tụt dần, tiểu đỏ (Do tiểu huyết sắc tố), thiểu niệu, vô niệu và cuối. | CÁC TAI BIẾN TRUYỀN MÁU SỚM 1. Tán huyết cấp Nguyên nhân bất đồng nhóm máu hệ ABO Triệu chứng Thường xuất hiện sớm ngay sau khi truyền máu được khoảng vài ml máu .Bệnh nhân thường có cảm giác đau hoặc cảm giác nóng ở vùng đặt kim truyền máu kích thích vật vã đỏ mặt ngực đau thắt lưng bụng họăc đau ngực. Buồn nôn và nôn. Các triệu chứng thực thể đi từ nhẹ đến nặng sốt rét run hồi hộp ngợp thở khó thở mạch nhanh huyết áp tụt dần tiểu đỏ Do tiểu huyết sắc tố thiểu niệu vô niệu. và cuối cùng là tình trạng Shock. Xử trí - Ngừng truỳên máu ngay lập tức nhưng vẫn phải duy trì đường truyền tĩnh mạch bằng các dung dịch đẳng trương. - Thông báo cho đơn vị câp phát máu của BV. - Kiểm tra ngay lập tức lại tên tuổi nhóm máu của BN và nhóm máu hạn sử dụng .của túi máu. - Bàn giao túi máu cũng như dây truyền máu cho đơn vị câp phát máu. - Lây máu BN để kiểm tra CTM coombs trực tiếp urê creatinin điện giải đồ máu chức năng đông máu cơ bản cây máu. Lây nước tiểu để XN sinh hoá. - Đảm bảo thông thoáng đường thở kiểm soát nhiệt độ Bn. - Theo dõi CVP nước tiểu . Nếu lượng nước tiểu 100ml h và CVP ổn định ở mức 5-10cm nước cần cho thêm các thuốc lợi tiểu. - Theo dõi chặt chẽ các XN đông máu sinh hoá máu và CTM để có các biện pháp xử trí kịp thời phù hợp với các thay đổi của các XN này. - Một số tác giả khuyên cần sử dụng Corticoide sớm ngay từ đầu. 2. Phản ứng sốt do truyền máu nhưng không gây tan máu Nguyên nhân Phản ứng này thường do KT của bn chống lại bạch cầu người cho có trong máu và các chế phẩm máu. Tỷ lệ xảy ra phản ứng là 1-2 và thường xảy ra ở những bn được truyền máu nhiều lần hoặc phụ nữ mang thai. Triệu chứng BN có triệu chứng sốt cao có thể có rét run hoặc không vào khoảng 30-60 phút sau khi bắt đầu truyền máu cũng có thể xảy ra sau khi ngừng truyền máu một đến vài giờ. Xử trí - Tạm ngừng truyền máu hoặc truyền máu với tốc độ chậm cho bn sử dụng các thuốc hạ sốt như paracetamol lau ấm. .Hydrocortisol được chỉ định khi các thuốc hạ sốt không hiệu quả. - Cần theo dõi bn .
