hận là bộ phận chủ yếu của hệ tiết niệu, có 2 quả thận hình dạng như hạt đậu, nằm ở vùng bụng dưới. Chúng điều hòa lượng chất lỏng và lượng muối của cơ thể, giúp kiểm soát độ acid trong máu. Mỗi quả thận dày khoản 12 cm và chứa hai lớp mô: Một lớp vỏ bên ngoài và một lớp tủy sống bên trong. Thận là nơi tích lũy và lọc nước để tạo thành nước tiểu. Các dòng nước tiểu này sẽ được chuyển bằng hai ống dẫn tiểu xuống bọng đái | . Thuốc ức chế CA carbonic anhydrase Chỉ định Có tác dụng lợi niệu yếu chỉ định trong các truờng hợp sau - Tăng nhãn áp do làm giảm tiết dịch nhãn cầu - Động kinh do làm giảm quá trình tạo thành dịch não tuỷ Chống chỉ định - Bệnh tim phổi mạn tính hoặc các bệnh phổi mạn tính có suy hô hấp và tăng CO2 máu vì các thuốc phong toả CA ngăn cản tái hấp thu bicarbonat cần thiết nhu là chất đệm trung hòa trạng thái quá thừa CO2 trong mô. - Xơ gan và suy gan thuốc gây acid máu dễ làm xuất hiện hôn mê gan . Thuốc ức chế CA carbonic anhydrase Diamox Acefazóiũttĩiầ Tai biến - Nhiễm acid chuyển hoá do giảm dự trữ kiềm - Giảm K máu mệt mỏi chán ăn nhức đầu nôn Dễ xảy ra khi dùng cùng nhóm digitalis vì khi K hạ sẽ tăng gắn digitalis vào tế bào cơ tim bâng liên kết cộng hoá trị Chéphẩm Aceu olamid Diamox gây độc. 5 II. THUÔC LỢI NIỆU . Thuốc lợi niệu làm hạ K máu Thuốc ức chế CA Thuốc lợi niệu nhóm Thiazid Lợi niệu quai . Thuốc lợi niệu làm tăng K máu Thuốc đối kháng với aldosteron Thuốc không đối kháng với aldosteron . Các thuốc lợi niệu khác Lợi niệu thẩm thấu Nhóm xanthin . Thuốc lợi niệu giảm K máu . Thuốc lợi niệu nhóm Thiazid Gồm các thuốc Hydrochlorothiazid hypothiazid Methychlothiazid . 6 TÁC DỤN Và Cơ chế tác dụng - Trong cấu trúc chứa 2 nhóm sulfonamid nên một phần tác dụng là do ức chế CA - Tác dụng lợi niệu mạnh hơn thuốc ức chế CA nhờ cơ chế ức chế sự tái hấp thu lNa và 1C1-. - Do làm tăng Na ở ống lượng xa nên gây ra phản ứng bù trừ tăng đào thải K để giữ Na lại. Tế bào ống thận Ống LƯỢN XA Dale Rang Pharmacology 6th Edition TÁC dụng và Cơ chế tác dụng - Thải trừ Na và ICl- với lượng ngang nhau nên gọi là thuốc thải trừ muối - Thải trừ Na khoảng 5-10 lượng lọc qua cầu thận nên gọi là thuôíc lợi niệu trung bình. - Tác dụng tốt ở các môi trường acid và base - Thiazid gây hạ huyết áp do các cơ chế sau Tăng thải trừ muối úc chế tại chỗ tác dụng co mạch của vasopresin và no-adrenalin Làm giảm sức cản ngoại vi của lòng mạch do giảm Na gian bào .
