Nhóm thuốc kết hợp Để khắc phục nhược điểm của thuốc lợi tiêu gây giảm kali máu người ta phối hợp 2 thuốc lợi tiểu mất kali và không mất kali - Myoduretic: amilorid +thiazid - Cycloteriam: triamteren + thiazid Thuốc lợi tiểu thẩm thấm Bao gồm các chất có áp lực thẩm thấu cao, được lọc dễ dàng qua cầu thận, ít bị tái hấp thu ở ống thận, gây tăng áp lực thẩm thấu của dịch lọc trong lòng ống thận nên kéo theo nước gây lợi tiểu, thuốc gay dùng là manitol Manitol dung dịch 10%, 15%, 20%. | r 1 r J 1 Ẩ - Ầ i i 1 Á . r T 1 Ầ Các nhóm thuôc điêu trị tăng huyêt áp - PhAn 2 Nhóm thuôc kêt hợp Để khắc phục nhược điểm của thuốc lợi tiêu gây giảm kali máu người ta phối hợp 2 thuốc lợi tiểu mất kali và không mất kali - Myoduretic amilorid thiazid - Cycloteriam triamteren thiazid Thuôc lợi tiểu thẩm thấm Bao gồm các chất có áp lực thẩm thấu cao được lọc dễ dàng qua cầu thận ít bị tái hấp thu ở ống thận gây tăng áp lực thẩm thấu của dịch lọc trong lòng ống thận nên kéo theo nước gây lợi tiểu thuốc gay dùng là manitol Manitol dung dịch 10 15 20 liều có thể dùng 100-300ml ngày truyền tĩnh mạch nhanh. Thận trọng trong suy tim vì làm tăng gánh tuần hòan. Trong suy thận cấp có vô niệu liều đầu dùng dung dịch 20 truyền tĩnh mạch nhanh 10ml nếu có đáp ứng sau 3giờ đạt 120ml nước tiểu có thể truyền tiếp liều thứ hai nếu không đáp ứng phải ngừng vì có thể gây hoại tử ống thận do tăng áp lực thẩm thấu. Thuốc có tác dụng chống phù não Một số chất có tác dụng lợi tiểu - Nhóm xanthyl theophylin viên 0 1 synthophylin aminophylin ống 0 24 thuốc làm tăng tần số tim dãn mạch làm tăng dòng máu thận do đó làm tăng mức lọc cầu thận có tác dụng lợi tiểu nhẹ Thuốc có lợi trong phù phổi cấp vì còn tác dụng làm dãn cơ trởn phế quản - Lợi tiểu đông y Nước sắc tầm gửi cây gạo nước sắc râu ngô nước sắc bông mã đề nước sắc rễ cỏ tranh nước sắc tua rễ đa là các thuốc đông y có tác dụng lợi tiểu Canh rau cải cải bắp. Cách dùng thuốc lợi tiểu trong điều trị THA - Nhóm thiazid được chọn dùng đầu tiên để điều tri THA nhẹ thuốc làm giảm nồng độ natri thành mạch làm giảm nhạy cảm của thành mạch với catecholamin do đó làm giảm sức cản của hệ tuần hòan. Nhưng phải được điều trị trong nhiều tuần mới thấy rõ tác dụng. Liều thông thường hypothiazid viên 25mg cho uống 1viên ngày trên 4 tuần. Khi mức độ lọc cầu thận 25ml phút thuốc không còn tác dụng phải thay bằng loại thuốc lợi tiểu mạnh hơn như thuốc lợi tiểu quai - Nhóm thiazid là thuốc được lựa chọn hiện nay để điều trị tăng huyết áp .
