Khái niệm Sỏi mật là bệnh gây ra do có những viên sỏi ( nhỏ hoặc to, bùn ) nằm trong lòng ống mật ( trong gan hoặc ngoài gan, túi mật ) 2. Mật của người bình thường : ( vài nét cơ bản ) . Các acid mật: ở người bình thường, tế bào gan tổng hợp từ cholesterol thành các acid mật nguyên thủy ( primaribile acid ): - Acid cholic ( nồng độ trong huyết thanh bt: 1 mcmol/l ) - Acid chenodesoxycholyc ( bt: 1,3 mcmol/l ) Hai Acid mật này kết hợp với Glycin và Taurin. | Sỏi đường mật I. Đại cương 1. Khái niệm Sỏi mật là bệnh gây ra do có những viên sỏi nhỏ hoặc to bùn nằm trong lòng ống mật trong gan hoặc ngoài gan túi mật 2. Mật của người bình thường vài nét cơ bản . Các acid mật ở người bình thường tế bào gan tổng hợp từ cholesterol thành các acid mật nguyên thủy primaribile acid - Acid cholic nồng độ trong huyết thanh bt 1 mcmol l - Acid chenodesoxycholyc bt 1 3 mcmol l Hai Acid mật này kết hợp với Glycin và Taurin trong tế bào gan. Khi xuống ruột các acid mật nguyên thủy chuyển thành các acid mật thứ phát Secondarybile Acid cholic chuyên thành Desoxycholic bt Imcmol l Acid chenodesoxycholyc thành Lithocholic có vết Hầu như toàn bộ acid Lithocholic được đào thải qua phân các acid khác đại bộ phận được tái hấp thu qua ruột theo một hệ thống gánh về gan đê tái tổng hợp và bài tiết vào mật. . Cholesterol Ngoài tổng hợp ra axid mật gan còn tiết ra cholesterol vào mật với tỷ lệ 1g cholesterol 1 lít mật. Cholesterol là chất không hoà tan trong nước nhưng hoà tan trong môi trường muối mật tạo thành dung dịch tan. Chất Lechitin cũng là một thành phần của muối mật góp phần rất quan trọng cho sự hoà tan cholesterol và hình thành dung dịch mật. III. Triệu chứng 1. Triệu chứng học chung không phân biệt vị trí số lượng sỏi . Lâm sàng Dấu hiệu cơ năng - Đau bụng Đau HSP kiểu đau quặn gan Xảy ra sau bữa ăn nhiều mỡ đau nhiều về đêm Lúc 23- 24 giờ Khi đau kèm theo nôn không dám thở mạnh Cơn đau kéo dài vài giờ đến vài ngày - Rối loạn tiêu hoá chậm tiêu bụng chướng hơi sợ mỡ táo bón ỉa chảy sau bữa ăn. - Cơn đau nửa đầu Migraine đau nửa đầu dữ dội nôn nhiều - Sốt Do có viêm đường mật túi mật nếu không viêm thì không sốt nếu sốt thường Sốt cao đột ngột kéo dài vài 3 giờ Sốt và đau HSP đi đôi với nhau đau nhiều thì sốt cao Sốt thường xảy ra sau cơn đau có khi cùng hoặc trước Có khi sốt kéo dài vài tuần hàng tháng Có khi sốt nhẹ 37 5 - 38 .
