Ý thức bình thường: Người bệnh nhận định và trả lời các câu hỏi rõ ràng chính chúng ta ghi vào trong bệnh án là tỉnh táo, có nghĩa là ý thức bình thường. 2. Rối loạn ý thức (RLYT) loạn về lượng của ý thức: Theo mức độ từ nhẹ đến nặng như sau: - Ý thức u ám: Người bệnh còn định hướng được, trả lời đúng các câu hỏi nhưng chậm chạp, ý nghèo nàn. - Ngủ gà: Bệnh nhân ngáy ngủ, lơ mơ nhưng còn đáp ứng với những kích thích mạnh, còn phản ứng bảo vệ. | KHÁM DẤU CHỨNG LÂM SÀNG THẦN KINH VỀ TÌNH TRẠNG Ý THỨC VÀ VẬN ĐỘNG I. TÌNH TRẠNG Ý THỨC 1. Ý thức bình thường Người bệnh nhận định và trả lời các câu hỏi rõ ràng chính chúng ta ghi vào trong bệnh án là tỉnh táo có nghĩa là ý thức bình thường. 2. Rối loạn ý thức RLYT Rối loạn về lượng của ý thức Theo mức độ từ nhẹ đến nặng như sau - Ý thức u ám Người bệnh còn định hướng được trả lời đúng các câu hỏi nhưng chậm chạp ý nghèo nàn. - Ngủ gà Bệnh nhân ngáy ngủ lơ mơ nhưng còn đáp ứng với những kích thích mạnh còn phản ứng bảo vệ như gọi to còn mở mắt nhìn theo còn thực hiện được theo mệnh lệnh của thầy thuốc như dơ tay thè lưỡi. Khi hết kích thích bệnh nhân lại ngủ tiếp mặc dù thầy thuốc đang ngồi bên cạnh. - Tiền hôn mê Người thầy thuốc không tiếp xúc được với người bệnh như gọi hỏi không trả lời kích thích đau không tỉnh trở lại nhưng còn phản ứng đúng. - Hôn mê Mất hẵn liên hệ với ngoại giới và đời sống thực vật ít nhiều bị rối loạn. Kích thích đau phản ứng không chính xác hoặc không còn phản ứng. RLYT gặp trong tổn thương não rối loạn chuyển hóa nhiễm độc. Rối loạn về chất của ý thức -Mê sảng Người bệnh không nhận định được và cũng không trả lời đúng các câu hỏi hốt hoảng nói lảm nhảm thậm chí chạy đập phá. Có ảo tưởng là tri giác sai lầm về sự vật có thật ở bên ngoài và ảo giác là tri giác sai lầm về sự vật không có thật ở bên ngoài thường hay gặp là ảo thị và ảo thính. Sau khi hết mê sãng thì bệnh nhân nhớ lại ảo tưởng ảo giác đã qua. Thường gặp mê sãng trong sốt rét ác tính tiền hôn mê gan sốt cao ở trẻ em. -Loạn trí Luôn nói những từ câu vô nghĩa không liên quan nhau. Không định hướng được không gian ở đâu thời gian lúc nào và ngay cả bản thân mình tên tuổi nghề. cũng có ảo tưởng ảo giác nhưng ít hơn mê sãng. Không còn nhớ các ảo tưởng ảo giác đã qua khi bệnh nhân tỉnh trở lại. Gặp trong giang mai thần kinh giai đoạn III thoái hóa não nặng bệnh não do tăng huyết áp. TRẠNG VẬN ĐỘNG cơ lực Cơ lực phụ thuộc hệ thần kinh hệ cơ xương
