Gây mê tĩnh mạch toàn bộ hay gây mê tĩnh mạch toàn phần (Total Intravenous Anesthesia: TIVA) là phương pháp gây mê toàn thân bằng cách dùng phối hợp thuốc mê, thuốc an thần, thuốc ngủ, thuốc giảm đau, thuốc dãn cơ, rất được phổ biến và thuận lợi nhất là trong gây mê - phẫu thuật tim, phẫu thuật thần kinh với việc sử dụng những thuốc gây mê có thời gian tác dụng ngắn và ít gây tác dụng phụ. Mặc dù những thuốc mới có giá đắt hơn, nhưng có nhiều thuận lợi nếu tính về. | GÂY MÊ TĨNH MẠCH TOÀN BỘ Gây mê tĩnh mạch toàn bộ hay gây mê tĩnh mạch toàn phần Total Intravenous Anesthesia TIVA là phương pháp gây mê toàn thân bằng cách dùng phối hợp thuốc mê thuốc an thần thuốc ngủ thuốc giảm đau thuốc dãn cơ rất được phổ biến và thuận lợi nhất là trong gây mê - phẫu thuật tim phẫu thuật thần kinh với việc sử dụng những thuốc gây mê có thời gian tác dụng ngắn và ít gây tác dụng phụ. Mặc dù những thuốc mới có giá đắt hơn nhưng có nhiều thuận lợi nếu tính về khía cạnh kinh tế thì cũng có lợi hơn như rút nội khí quản sớm giảm thời gian nằm viện Fast-tract nên sẽ giảm được giá thành. Một phương pháp thường được sử dụng trong gây mê tĩnh mạch toàn phần là - Propofol 0 5 - 1 5 mg kg rồi tiếp theo sau 25 - 100mcg kg phút. - Remifentanil 0 5 - 01 mcg kg rồi tiếp 0 5 - 01mcg g phút. Phương pháp gây mê tĩnh mạch với nồng độ đích Target Controlled Infusion TCI là phương pháp sử dụng phần mềm trên bộ máy bơm tiêm điện để định ra nồng độ của thuốc gây mê trong huyết tương người bệnh tại thời điểm đó dựa trên dược động dược lực học của thuốc đó. Với Propofol bác sĩ sẽ căn cứ vào tình trạng bệnh nhân tuổi tác cân nặng và nồng đọ Propofol trong máu mà bác sĩ muốn có. Với phương háp gây mê tĩnh mạch nồng độ đích nếu kết hợp dụng cụ theo dõi độ mê Bispectral Index BIS sẽ giúp cho người bệnh đạt được độ mê thích hợp và tránh cho người bệnh phải chịu đựng độ mê không thích hợp như độ mê quá nhiều hay quá ít nhất là bệnh nhân tỉnh dậy trong lúc đang được gây mê. Bởi vì thuốc giảm đau Remifentanil có thời gian tác dụng quá ngắn khoảng 5 - 7 phút nên khi chấm dứt phẫu thuật nên chích tĩnh mạch một lượng Morphine để người bệnh được tiếp tục giảm đau sau mổ. Từ thập niên 1990s khi hệ thống máy DiprifusorTM được đưa vào sử dụng với thuốc mê Propofol trong khi thực hiện những thủ thuật về Ngoại thần kinh người ta nhận xét hệ thống này có ưu điểm là duy trì được độ mê thích hợp ổn định huyết động dễ sử dụng có thể dự đoán được thời gian bệnh nhan hồi tỉnh. Hiện nay có .
