Thuốc mê tĩnh mạch: . Propofol (Diprivan): liều lượng khởi mê 1,5 – 2,5mg/kg. Propofol là thuốc thường được sử dụng để khởi mê tĩnh mạch nhất hiện nay, chủ yếu vì thời gian bắt đầu tác dụng nhanh đồng thời cũng cho phép hồi tỉnh nhanh. Thuốc này rất thích hợp cho các trường hợp mổ ngắn, mổ ngoại trú. Thuốc còn được dùng trong kỹ thuật gây mê có kiểm soát nồng độ đích (TCI) với tác dụng mê ổn định và ít các tác dụng không mong muốn. Ngoài ra người ta còn dùng Propofol liều. | ĐẠI CƯƠNG VỀ CÁC THUỐC MÊ . Công Quyết Thắng 1. Thuốc mê tĩnh mạch . Propofol Diprivan liều lượng khởi mê 1 5 - 2 5mg kg. Propofol là thuốc thường được sử dụng để khởi mê tĩnh mạch nhất hiện nay chủ yếu vì thời gian bắt đầu tác dụng nhanh đồng thời cũng cho phép hồi tỉnh nhanh. Thuốc này rất thích hợp cho các trường hợp mổ ngắn mổ ngoại trú. Thuốc còn được dùng trong kỹ thuật gây mê có kiểm soát nồng độ đích TCI với tác dụng mê ổn định và ít các tác dụng không mong muốn. Ngoài ra người ta còn dùng Propofol liều thấp để an thần cho các bệnh nhân gây tê hoặc ở phòng hồi sức tích cực. Dạng bao bì Propofol thường được đóng trong ống tiêm thuỷ tinh 20ml chứa 200mg propofol dung dịch 1 chứa 10mg ml . Đây là dạng nhũ dịch sữa có tính ổn định với pH 6 - 8 5. Dược động học ngay sau khi tiêm tĩnh mạch Propofol nhanh chóng vượt qua hàng rào máu não rau thai và ức chế tri giác tuỳ theo liều lượng sử dụng. Propofol được nhanh chóng chuyển hóa qua gan. Dược lực học tiêm tĩnh mạch nhanh có thể gây tụt huyết áp đặc biệt ở các bệnh nhân bệnh tim mạch. Hồi tỉnh nhanh hơn so với thiopental và methohexital. Tác dụng không mong muốn Đau ở chỗ tiêm đôi khi bệnh nhân có các cử động nhẹ bất thường lúc khởi mê. . Thiopentone Pentothal liều lượng khởi mê 4 - 5mg kg. Dạng bao bì lọ thuỷ tinh 20ml có chứa 500mg bột thuốc màu vàng chanh sau pha với 20ml nước cất có pH 10 5. Dung dịch mẹ 2 5 25mg ml ổn định trong 24giờ sau pha. Ở Việt Nam hay sử dụng dung dịch pha 1 25 để khởi mê. Dược động học thời gian khởi phát tác dụng là trong vòng 30 giây và thời gian tác dụng của liều lượng tiêm một lần là khoảng 5 phút. Thời gian tác dụng và liều lượng khởi mê thay đổi tuỳ thuộc vào lứa tuổi và tình trạng sức khỏe của người bệnh. Các bệnh nhân có suy giảm chức năng sống thiếu máu thể tích tuần hoàn cần dùng liều lượng thuốc thấp nếu không có thể gây tụt huyết áp nặng. Thuốc hết tác dụng là do tái phân bố và sau đó là chuyển hóa qua gan. Dược lực học rất hiếm khi gây kích thích trong giai đoạn
