Thuốc giảm đau, kháng viêm, không Steroid (Non Steroidale Anti-Inflammatory Drugs: NSAIDs) là những thuốc giảm đau không thuộc nhóm á phiện, không steroid, có tính hạ nhiệt, kháng viêm; thuốc Aspirin (Acetyl Salicylic Acid: ASA) cũng có những tính chất giống NSADs: giảm đau, kháng viêm, hạ sốt và chống kết dính tiểu cầu. | THUỐC GIẢM ĐAU KHÔNG STEROID Thuốc giảm đau kháng viêm không Steroid Non Steroidale Anti-Inflammatory Drugs NSAIDs là những thuốc giảm đau không thuộc nhóm á phiện không steroid có tính hạ nhiệt kháng viêm thuốc Aspirin Acetyl Salicylic Acid ASA cũng có những tính chất giống NSADs giảm đau kháng viêm hạ sốt và chống kết dính tiểu cầu. 1. Tác dụng Thuốc NSAID có tác dụng giảm đau do viêm hay do các chất trung gian gây viêm trong chấn thương nhiễm trùng phản ứng miễn dịch hay phóng thích chất trung gian thần kinh. Thuốc làm thay đổi phản ứng viêm và hạ sốt. 2. Cơ chế tác dụng Thuốc NSAID ức chế men cyclooyxygenase COX làm ngừng tổng hợp prostaglandin từ acid arachidonic. Prostaglandin làm tăng nhạy cảm của đầu tận cùng thần kinh với kích thích đau. Prostaglandin có vai trò quan trọng trong cơ chế gây viêm gây sốt và gây đau khi bị tổn thương mô. Phần lớn các thuốc NSAID ức chế đồng thời COX-1 và COX-2. Ức chế COX-1 gây ra các tác dụng phụ của NSAID. Các thuốc ức chế COX-2 được coi là ít tác dụng phụ trên dạ dày thận mạch máu. 3. Tác dụng phụ Tác dụng phụ của NSAID liên quan đến prostaglandin bao gồm viêm dạ dày rối loạn đông máu và độc tính trên thận. . Hệ tiêu hoá Thuốc NSAID gây khó tiêu đau thượng vị loét dạ dày chảy máu và thủng dạ dày. Tại ruột thoát dịch qua ruột non gây buồn nôn ói tiêu chảy và táo bón. Các chất prostaglandin PGE1 PGE2 và prostacyclin bảo vệ tế bào tiết chất nhầy của niêm mạc dạ dày. Chất NSAID ức chế tổng hợp prostaglandin nên làm giảm tiết chất nhầy và bicarbonate giảm lưu lượng máu qua niêm mạc dạ dày và thay đổi màng nhầy dạ dày tăng tiết acid gây loét và thủng dạ dày. Để ngừa các biến chứng này nên dùng NSAID kèm các chất misoprostol kháng H2 cimetidin ranitidin hay ức chế bơm proton omeprazon lanzoprazon . Misoprostol gây đau bụng hay đau sau xương ức tiêu chảy và co thắt tử cung. Không dùng thuốc NSAID cùng với rượu vì có thể gây viêm gan. . Thận Thuốc NSAID có thể gây suy thận cấp khi dùng trong lúc bị giảm thể tích tuần hoàn xơ
