Mục tiêu: — Nắm được cấu tạo giải phẫu đám rối thần kinh cánh tay. — Biết triệu chứng và các nguyên nhân tổn thương đám rối thần kinh cánh tay. — Biết các triệu chứng tổn thương các dây thần kinh tận (dây mũ, dây quay, dây giữa, dây trụ). | TỔN THƯƠNG ĐÁM RỐI THẦN KINH CÁNH TAY Mục tiêu Nắm được cấu tạo giải phẫu đám rối thần kinh cánh tay. Biết triệu chứng và các nguyên nhân tổn thương đám rối thần kinh cánh tay. Biết các triệu chứng tổn thương các dây thần kinh tận dây mũ dây quay dây giữa dây trụ . Biết nguyên tắc điều trị tổn thương dây thần kinh ngoại vi. 1. Nhắc lại giải phẫu . Giải phẫu chung Dây thần kinh ngoại vi được hình thành bởi rễ trước và rễ sau tiến sát nhau hợp thành dây thần kinh rễ qua hạch gai đến dây thần kinh sống. Ra khỏi lỗ gian đốt các dây thần kinh tuỷ sống chia ra nhánh sau phân bố cho các cơ chẩm cơ lưng da mặt sau cổ và lưng nhánh trước to hơn phân bố cho các cơ da phần trước thân và chi. Những nhánh trước của khoang tuỷ lưng ngực hình thành các dây thần kinh liên sườn. Những nhánh của các khoanh tuỷ cổ tuỷ thắt lưng và tuỷ cùng kết hợp với nhau một cách nhất định họp thành những bó của đám rối cổ cánh tay thắt lưng cùng. Từ đây hình thành các dây thần kinh ngoại vi. Những dây thần kinh tuỷ sống ngoại vi trong đa số trường hợp là hỗn hợp nó bao gồm những sợi vận động của các rễ trước axon các tế bào sừng trước những sợi cảm giác đuôi gai các tế bào hạch gian đốt và các sợi vận mạch bài tiết dinh dưỡng giao cảm và phó giao cảm đi từ những tế bào tương ứng của chất xám tuỷ sống và những hạch chuỗi giao cảm cạnh sống. Hội chứng tổn thương dây thần kinh gồm các rối loạn vận động cảm giác và vận mạch-bài tiết-dinh dưỡng. . Giải phẫu đám rối thần kinh cánh tay Đám rối thần kinh cánh tay chi phối vận động và cảm giác chi trên được tạo nên do các nhánh trước của 4 dây thần kinh cổ cuối và dây thần kinh lưng 1 C5 C6 C7 C8 và D1 . Rễ C5 C6 tạo thành thân nhất trên một mình C7 tạo thành thân nhất giữa và C8 D1 tạo thành thân nhất dưới. Mỗi thân nhất lại chia thành ngành trước và sau. Các ngành sau của 3 thân nhất trên giữa dưới tạo thành thân nhì sau ngành trước của thân nhất trên và giữa tạo thành thân nhì trước ngoài ngành trước của thân nhất dưới tạo thành thân nhì trước .
