Paraquat là hoá chất trừ cỏ rất độc, tỷ lệ tử vong rất cao, uống một nửa ngụm dung dịch 20% (nồng độ thường gặp, liều tương đương 20-40mg/kg) có thể tử vong. Thường ngộ độc nặng là qua đường uống. - Chất độc được hấp thu nhanh, đặc biệt có ái lực rất cao với phổi, gây tổn thương phổi (tổn thương sau đó xơ phổi tiến triển) và các cơ quan khác (thường là niêm mạc tiêu hoá, gan, thận). Ô xy có tác dụng có hại trong bệnh sinh của tổn thương phổi. Việc điều trị ban. | CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ NGỘ ĐỘC CẤP PARAQUAT 1. Giới thiệu - Paraquat là hoá chất trừ cỏ rất độc tỷ lệ tử vong rất cao uống một nửa ngụm dung dịch 20 nồng độ thường gặp liều tương đương 20-40mg kg có thể tử vong. Thường ngộ độc nặng là qua đường uống. - Chất độc được hấp thu nhanh đặc biệt có ái lực rất cao với phổi gây tổn thương phổi tổn thương sau đó xơ phổi tiến triển và các cơ quan khác thường là niêm mạc tiêu hoá gan thận . Ô xy có tác dụng có hại trong bệnh sinh của tổn thương phổi. Việc điều trị ban đầu cần cực kỳ khẩn trương để nhanh chóng hạn chế hấp thu loại bỏ paraquat khỏi cơ thể sau đó kết hợp tất cả các biện pháp điều trị tổng hợp có thể để làm giảm tỷ lệ tử vong. 2. Chẩn đoán Đặc điểm hoá chất bệnh nhân uống - Hoá chất trừ cỏ dung dịch màu xanh lam được chứa trong lọ bằng nhựa. - Có nhiều tên thương phẩm khác nhau thường gặp là Grammoxone. Biểu hiện ngộ độc - Tiêu hoá Nôn sớm đau rát loét niêm mạc miệng họng thực quản thượng vị. Có thể thủng thực quản dạ dày hoặc tá tràng. - Hô hấp có thể suy hô hấp sớm nếu nặng tổn thương phổi xuất huyết phổi hoặc có biến chứng tràn khí màng phổi trung thất. Thường xơ phổi tiến triển dần khó thở SPO2 giảm PaO2 giảm dần xuất hiện sau vài ngày tới vài tuần và dẫn tới tử vong. - Tiết niệu hoại tử ống thận cấp suy thận có thể xuất hiện từ ngày thứ 2 trở đi. - Viêm gan từ ngày thứ 2 trở đi có thể suy gan. - Ngộ độc thể tối cấp uống 40mg kg khoảng trên 1 ngụm dung dịch 20 biểu hiện suy đa tạng nhanh chóng thường tử vong trong vòng vài ngày đầu. Xét nghiệm cần làm - Máu công thức máu chức năng gan thận điện giải khí máu động mạch. - Nước tiểu tổng phân tích nước tiểu. - X quang phổi chụp ngay từ đầu và chụp lại nhiều lần sau đó để đánh giá theo dõi. - Chụp cắt lớp ngực đánh giá xơ phổi. - Thăm dò chức năng hô hấp rối loạn thông khí kiểu hạn chế. - Xquang bụng phát hiện thủng dạ dày tá tràng. - Siêu âm bụng. - Nội soi thực quản sạ dày tá tràng làm trong vòng 12 giờ sau uống đánh giá tổn thương và giúp đặt sonde dạ dày có thể .
