Suy tủy là tủy xương giảm hoặc không còn chức năng sinh máu do bất thường của tb gốc tạo máu ở tủy xương. Bệnh thể hiện bằng sự giảm hoặc không có mặt các tb máu dòng BC hạt, dòng HC , dòng MTC tại tủy xương dẫn đến giảm BC trung tính, HC và TC ở máu ngoại vi và gây ra các hậu quả trên lâm sàng. | SUY TỦY XƯƠNG I - ĐẠI CƯƠNG 1 Định nghĩa Suy tủy là tủy xương giảm hoặc không còn chức năng sinh máu do bất thường của tb gốc tạo máu ở tủy xương. Bệnh thể hiện bằng sự giảm hoặc không có mặt các tb máu dòng BC hạt dòng HC dòng MTC tại tủy xương dẫn đến giảm BC trung tính HC và TC ở máu ngoại vi và gây ra các hậu quả trên lâm sàng. 2 Nguyên nhân Mắc phải - Thuốc thuốc chống chuyển hóa chống phân bào muối vàng chloramphenicol sulfamit. - Phóng xạ Hóa chất Benzen thuốc bảo vệ thực vật. - Virus VRVG EBV MCV. - HST niệu kịch phát ban đêm. Bâm sinh Bệnh Fanconi dày sừng bâm sinh H C Shwachman. Không có nguyên nhân 50-65 trường hợp. 3 Bệnh sinh phức tạp. Do bất thường mắc phải ở tb gốc tạo máu hoặc do RL miễn dịch Tự miễn . II - CHẨN ĐOÁN 1 Biện luận chẩn đoán Căn cứ chẩn đoán suy tủy Lâm sàng - Tiền sử Tiếp xúc hóa chất dùng thuốc - H C XH do giảm tiểu cầu XH đa vị trí XH dưới da chảy máu niêm mạc miệng mũi chân răng chảy máu tiêu hoá nôn ra máu đi ngoài phân đen. đái ra máu . Đa hình thái nốt chấm mảng bờ mảng XH đều bờ mảng XH do RLĐM không đều hình bản đồ . Ngiệm pháp dây thắt . XN TC 100 G l khi TC 20 G l có nguy cơ chảy máu lớn đe dọa tử vong . - H C TM TM đẳng sắc Gai lưỡi còn các chỉ số HC trong giới hạn bt diễn biến nhanh da xanh niêm mạc nhợt hồi hộp đánh trống ngực hoa mắt chóng mặt có tiếng thổi tâm thu cơ năng ở mỏm và nền tim. - H C NK BC giảm BC hạt giảm N - vi khuẩn cộng sinh hội sinh gây bệnh sốt viêm loét miệng họng amidal mụn nhọt viêm phổi viêm đường tiết niệu nhiễm khuẩn huyết. - Không có H C xâm lấn gan lách hạch không to xương khớp không đau. Cận lâm sàng XN máu ngoại vi - BC giảm 3 G l - CTBC đảo ngược BC hạt giảm N giảm bt N 2 5 G l tỷ lệ L tăng bt 2530 thực chất số lượng L không tăng bt số lượng L 6-7 G l - L có thể chiếm tới 70 N giảm có thể còn 30 . - HC giảm Hematocrit giảm các chỉ số HC bt- TM đẳng sắc. Nếu chảy máu nhiều - thiếu máu nhược sắc. - HC lưới giảm 2 đây là XN có giá trị đánh giá CN sinh HC của tủy xương. - TC giảm 100G l Thời
