Tham khảo tài liệu 'sử dụng thuốc lợi tiểu – phần 1', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | SỬ DỤNG THUỐC LỢI TIỂU - PHẦN 1 Trong điều trị nhiều trường hợp người thầy thuốc phải dùng thuốc lợi tiểu để giải quyết tình trạng quá tải nước và muối như trong điều trị phù hoặc để làm giảm muối như trong điều trị tăng huyết áp . Thuốc lợi tiểu là những thuốc có khả năng làm tăng thải trừ qua thân nước muối và các thành phần khác của nước tiểu. Để sử dụng thuốc lợi tiểu có hiệu quả chúng ta cần hiểu rõ quá trình vận chuyển natri và nước cuả tế bào ống thân cơ chế tác dụng của các loại thuốc lợi tiểu cũng như các tác dụng phụ của thuốc lợi tiểu. 1. NHẮC LẠI QÚA TRÌNH VẬN CHUYỂN NATRI NƯỚC CỦA TẾ BÀO ỐNG THÂN VÀ CƠ CHẾ TÁC DỤNG CỦA THUỐC LỢI TIỂU. Quá trình tạo và bài xuất nước tiểu của thân được thực hiện thông qua 3 cơ chế chính lọc máu ở cầu thân tái hấp thu và bài tiết các chất ở ống thân. Ở người trưởng thành mỗi ngày cả 2 thân tạo ra khoảng 180 lít dịch lọc nhưng ống thân đã tái hấp thu lại khoảng 178 5 lít và chỉ có 1 5 lít nước tiểu bằng 1 lượng dịch lọc được bài xuất trong 1 ngày. Mỗi ngày ở cả 2 thân có khoảng 22420 mmol natri được lọc ra dịch lọc cầu thân sau đó ống thân tái hấp thu lại 22330 mmol natri chỉ có khoảng 90 mmol natri được đào thải ngày. Quá trình tái hấp thu natri xảy ra theo suốt dọc chiều dài của ống thân phần lớn tái hấp thu natri theo cơ chế chủ động. Quá trình tái hấp thu nước chủ yếu theo cơ chế thụ động và phụ thuộc vào tái hấp thu natri. Người ta thấy để làm tăng lượng nước tiểu lên gấp đôi thì cần phải tăng mức lọc cầu thân lên 100 lần điều này khó thực hiện hoặc làm giảm 1 quá trình tái hấp thu của ống thân. Do đó phần lớn các thuốc lợi tiểu hiện nay là thuốc tác động lên quá trình tái hấp thu natri của ống thân. Quá trình tái hấp thu bất kỳ một chất nào đó từ dịch lọc trong lòng ống thân đều liên quan đến ba bước vận chuyển vận chuyển từ lòng ống thân vào tế bào biểu mô ống thân bước vận chuyển vào vận chuyển từ trong tế bào ống thân ra dịch kẽ bước vận chuyển ra tái hấp thu các chất từ tổ chức kẽ vào huyết tương của lưới mao .
