HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN, XỬ TRÍ VÀ PHÒNG LÂY NHIỄM VIÊM PHỔI DO VI RÚT (Ban hành kèm theo Quyết định số: 3422 /2004/QĐ-BYT ngày 30 tháng 09 năm 2004 của Bộ trưởng Bộ Y tế)Vi rút cúm đã gây nhiều vụ dịch lớn trên thế giới với tỉ lệ tử vong cao. Có 3 týp vi rút cúm là A, B và C, trong đó vi rút cúm A và B hay gây bệnh trên người. Các chủng vi rút có thể thay đổi hàng năm. | Hướng dẫn chẩn đoán điều trị cúm H5N1 HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN XỬ TRÍ VÀ PHÒNG LÂY NHIỄM VIÊM PHỔI DO VI RÚT Ban hành kèm theo Quyết định số 3422 2004 QĐ-BYT ngày 30 tháng 09 năm 2004 của Bộ trưởng Bộ Y tế Vi rút cúm đã gây nhiều vụ dịch lớn trên thế giới với tỉ lệ tử vong cao. Có 3 týp vi rút cúm là A B và C trong đó vi rút cúm A và B hay gây bệnh trên người. Các chủng vi rút có thể thay đổi hàng năm. Vụ dịch gần dây nhất ở Hồng Kông năm 1997 gây tử vong cao là do vi rút týp A chủng H5N1. Ở nước ta gần đây đã có một số bệnh nhân nhập viện do cúm týp A chủng H5N1. Bệnh diễn biến nặng lên nhanh không đáp ứng với các phưong pháp điều trị thông thường và có tỷ lệ tử vong cao. I. CHẨN ĐOÁN Dựa trên các yếu tố và triệu chứng sau 1. Có liên quan đến yếu tố dịch tễ Tiếp xúc trực tiếp với gia cầm bị bệnh trong vòng 7 ngày trước đó hoặc sống ở vùng có nuôi gia cầm gia súc bị bệnh hoặc có tiếp xúc với người bệnh cúm. 2. Lâm sàng Bệnh diễn biến cấp tính và có các biểu hiện như sau Có dấu hiệu nhiễm khuẩn -Sốt cao liên tục có thể rét run Các triệu chứng về hô hấp -Ho thường ho khan ít gặp triệu chứng viêm long đường hô hấp. -Đau ngực. -Khó thở tím tái trường hợp nặng có thể có hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển nhanh. -Nghe phổi có hoặc không có ran ẩm. Triệu chứng về tuần hoàn -Nhịp tim nhanh đôi khi có sốc tiến triển nhanh đặc biệt ở giai đoạn cuối. Các triệu chứng khác -Đau đầu đau cơ. -Có thể có Tiêu chảy Rối loạn ý thức Suy đa tạng. 3. Xét nghiệm a. X quang phổi bắt buộc Tuỳ theo thời điểm chụp phổi mà hình ảnh tổn thương khác nhau. Tổn thương lúc đầu là hình ảnh viêm phổi kẽ khu trú một bên tập trung giống như viêm phổi thùy nhưng ranh giới không rõ sau đó tiến triển nhanh lan toả sang hai bên. Cần chụp phổi nhiều lần trong ngày ở giai đoạn cấp. b. Xét nghiệm máu -Công thức máu
