Đại cương về dịch não tuỷ Bình thường dịch não tuỷ (DNT) trong suốt, không màu, làm nhiệm vụ bảo vệ não và tuỷ sống đồng thời tham gia vào nhiệm vụ dinh dưỡng và chuyển hoá của hệ thần kinh trung ương. Áp lực của DNT bình thường cân bằng với áp lực của các tĩnh mạch và các xoang tĩnh mạch trong sọ và trong ống sống, áp lực này dao động (theo nhịp dao động của các động mạch ở não và tuỷ sống). Các thành phần sinh học của DNT được điều hoà bởi hệ thống hàng. | CHỌC ỐNG SỐNG THẮT LƯNG VÀ CHẨN ĐOÁN DỊCH NÃO TỦY NGUYỄN XUÂN THẢN 1. Đại cương về dịch não tuỷ Bình thường dịch não tuỷ DNT trong suốt không màu làm nhiệm vụ bảo vệ não và tuỷ sống đồng thời tham gia vào nhiệm vụ dinh dưỡng và chuyển hoá của hệ thần kinh trung ương. Áp lực của DNT bình thường cân bằng với áp lực của các tĩnh mạch và các xoang tĩnh mạch trong sọ và trong ống sống áp lực này dao động theo nhịp dao động của các động mạch ở não và tuỷ sống . Các thành phần sinh học của DNT được điều hoà bởi hệ thống hàng rào Barier mạch máu - DNT và DNT - não và tuỷ sống. Các xét nghiệm DNT có giá trị lớn trong chẩn đoán các bệnh thần kinh. Có thể lấy DNT xét nghiệm qua chọc dưới chẩm đường chọc này dễ xảy ra tai biến nên ít thực hiện đường chọc ở khe cột sống thắt lưng từ dưới đốt L3 trở xuống an toàn hơn vì vậy chọc ống sống thắt lưng được thực hiện thông dụng hơn. 2. Chọc ống sống thắt lưng Lumbal puncture . - Mục đích và các chỉ định chọc ống sống thắt lưng Để lấy DNT xét nghiệm sinh hoá tế bào vi khuẩn. . Để nghiên cứu về áp lực DNT sự lưu thông DNT. Để đưa thuốc vào DNT nhằm mục đích điều trị. Để bơm thuốc cản quang bơm khí chụp tuỷ chụp bao rễ thần kinh. - Chống chỉ định Phù nề não nặng. Tăng áp lực trong sọ. U não. Nhiễm khuẩn ở vùng chọc kim. 3. Các nghiệm pháp nghiên cứu DNT động. Bình thường DNT lưu động từ các não thất ra khoang dưới nhện áp lực DNT cũng dao động theo nhịp đập của các động mạch đồng thời chịu ảnh hưởng của áp lực hệ tĩnh mạch trong sọ não và tuỷ sống. Lượng DNT tương đối hằng định khi lượng DNT tăng lên thì nó sẽ được hấp thu bớt đi và khi lấy DNT ra thì nó được tiết ra để bù đắp lại. Có sự tương quan giữa khối lượng DNT thể tích não và tuỷ sống với áp lực DNT bình thường sự tương quan này giữ mức độ ổn định như trên khi có bệnh lý thì sẽ làm thay đổi các chỉ số đó. Các nghiệm pháp nghiên cứu sự lưu thông DNT sự tương quan giữa khối lượng và áp lực DNT khi có thay đổi về khối lượng sự tạo ra DNT và hấp thu DNT là các nghiệm pháp nghiên cứu
