Nhược cơ là bệnh tự miễn mắc phải của quá trình dẫn truyền xung động thần kinh - cơ, liên quan tới tổn thương thụ cảm thể acetylcholin. Bệnh có triệu chứng yếu cơ, nhanh mệt khi gắng sức, giảm khi nghỉ ngơi và dùng các thuốc kháng men cholinestease. 2. Nguyên nhân Hiện nay chưa rõ ràng, ngưười ta cho rằng do bệnh tự miễn và do phì đại tuyến ức. 3. Cơ chế bệnh sinh. Do kháng thể kháng thụ cảm thể acetylcholin ở khớp thần kinh - cơ qua các con đường sau: - Gây tổn. | BỆNH NHƯỢC CƠ Myasthenia disease 1. Khái niệm. Nhược cơ là bệnh tự miễn mắc phải của quá trình dẫn truyền xung động thần kinh - cơ liên quan tới tổn thương thụ cảm thể acetylcholin. Bệnh có triệu chứng yếu cơ nhanh mệt khi gắng sức giảm khi nghỉ ngơi và dùng các thuốc kháng men cholinestease. 2. Nguyên nhân Hiện nay chưa rõ ràng ngưười ta cho rằng do bệnh tự miễn và do phì đại tuyến ức. 3. Cơ chế bệnh sinh. Do kháng thể kháng thụ cảm thể acetylcholin ở khớp thần kinh - cơ qua các con đường sau - Gây tổn thương chức năng các kênh ion của thụ cảm thể acetylcholin. - Cản trở việc gắn acetylcholin. vào thụ cảm thể acetylcholin. - Gây thay đổi cấu trúc với bổ thể ở khe synap thần kinh - cơ. - Làm thay đổi thụ cảm thể acetylcholin do các kháng thể. 4. Triệu chứng lâm sàng. - Đặc điểm chung các cơ không bị liệt nhưng ở tình trạng dễ mệt mỏi khi nghỉ ngơi sức cơ lại hồi phục. - Các cơ và các triệu chứng hay gặp Sụp cơ nâng mi sáng nhẹ hơn chiều. Yếu cơ nhai nhất là khi ăn. Các cơ mặt cũng yếu tạo nên nét mặt ngây dại và buồn rầu. Yếu các cơ hầu họng nói khàn nuốt khó nghẹn đặc sặc lỏng. Yếu cơ tứ chi đi lại lên thang gác khó khăn. Yếu cơ hô hấp gây khó thở suy hô hấp. 5. Cận lâm sàng. - Huyết thanh kháng thể kháng thụ cảm acetylcholin dương tính. - Điện cơ kích thích liên tục dây thần kinh thấy biên độ đáp ứng từ nhịp thứ 4 5 giảm ít nhất 10 . - Phản ứng Jolly kích cơ bằng dòng điện Faraday trong 1-2 phút thấy mức độ co cơ giảm và mất sau 1-2 phút khả năng co cơ lại hồi phục. - Chụp CT tuyến ức có bơm hơi trung thất thấy hình ảnh phì đại tuyến ức. 6. Biến chứng. - Suy hô hấp do nhược cơ hô hấp. - Viêm phổi hút do nhược cơ vùng hầu họng cơ thanh môn nắp thanh thiệt không khép kín nên thức ăn và dịch tiết rơi vào đường thở. 7. Chẩn đoán. - Lâm sàng Yếu từng cơ nhóm cơ không cùng chi phối bởi 1 dây thần kinh buổi chiều nặng hơn buổi sáng. Sức cơ được hồi phục sau khi cơ được nghỉ hoặc qua đêm. Không có rối loạn cảm giác không đau không teo cơ không rung giật cơ. Sức cơ được .
