VÀNG DA - MỤC TIÊU : 1. Nêu được phân loại và nguyên nhân vàng da 2. Biết cách khám bệnh nhân vàng da 3. Kể được và biện luận được các xét nghiệm cần làm trên bệnh nhân vàng da. 1. ĐẠI CƯƠNG : 2. ĐỊNH NGHĨA Vàng da là tình trạng nhuốm màu vàng ở mô (da, niêm, củng mạc mắt) do tăng Bilirubin máu. | VANG DA ThS BS TRAIN THÒ KHANH TỒÔING BM NOII NHYK PHAÌM NGOÌC THAÌCH NOli TỠÔNG Sinh vieln Y2 CT2 THÔI GIAN 1 tiết MUC TIEU 1. Neu nooic phaln loaii vai nguyeln nhaln vang da 2. Biet each khaim beinh nhaln vang da 3. Kei nooc vai biein luain nooc eac xeit nghiem can lam treln beinh nhaln vang da. 1. NAÌI CỒÔNG 2. NÒNH NGHÓA Vang da lai tình traing nhuom mau vang ÕI mol da nielm cuing maic mat do tang Bilirubin maiu. 3. CHUYElN HOA BILIRUBIN bi 1 i rubin conjugated bile Urobilinogen . heme I bilirubin Liver Stercobilin Urobilin Bilirubin conjugated Small Intestine Gall w bladder Large. Intestine Erụthrocụtes __- __ __. f Macrophages of the spleen . Bone Marrow Hoing caiu vôi ra sei taio ra Heme sau noi chuyeỉn thanh Bilirubin gian tieip GT indirect hay con goii lai Bilirubin chốa ket hôip unconjugated . Bilirubin nay tan trong môi khoing tan trong nốôic nein phai gan vôii albumin huyeit tốông nei di chuyeỉn nốôic trong maiu. Bilirubin GT nốôic nốa vao tei bao gan nhôi caic protein Y vai Z. Trong tei bao gan Bilirubin GT sei keit hôip vôii vôii acid Glucuronic nhôi men Glucuronyl transferase thanh Bilirubin trốic tieip TT Direct coi thei tan trong nốôic. Bilirubin TT nốôic tieit qua dòch mat theo oing mat noi vao tai trang. Taii ruot vi khuain nốông ruot sei biein noii Bilirubin TT thanh Urobilinogene mot phain nốôic taii haip thu vao maiu theo chu trình ruot gan sau noi thai ra nốôic tieiu dốôii daing Urobilin phain lôin Urobilinogene nốôic thaii qua phain dốôii daing Stercobilin. 4. CÔ CHEÁ GAY VANG DA Tang sain xuait Bilirubin GT nhố tain huyeit. Gsam khai nang thu nhan Bilirubin GT nhố do bẩm sinh hay mot soi thuoic như rifamycin. Gsam khai nang keit hôip vôii acid Glucuronicdo hoait nong cuia men Glucuronyl transferase giaim do bẩm sinh nhiễm trùng huyết hay thuốc nhưchloramphenicol pregnanediol . Gítam bai tieit Bilirubin TT ra tieiu quain mat nhố toin thốông tei bao gan. Taíc ngheing nốông mat gaiy tăng chủ yếu Bilirubin TT. 5. .
