Âm thổi tâm thu giữa tâm thu ( Mid systolic murmurs ): Bắt đầu sau T1 khoảng, dạng quả trám, chấm dứt ngay trước T2, không che - lấp T2. - Có TS cao, nghe bằng màng. Nguyên nhân: - Bên trái: o Hẹp van ĐM chủ, hẹp tại dưới hoặc trên van. Tăng lưu lượng máu qua van ĐM chủ (sốt, cường giáp, thiếu máu ) o o Hở van ĐM chủ gây tăng lưu lượng máu qua van ( hẹp cơ năng ). | CÁC LOẠI ÂM THỔI I. ÂM THỔI TÂM THU 1 Âm thổi tâm thu giữa tâm thu Mid systolic murmurs - Bắt đầu sau T1 khoảng dạng quả trám chấm dứt ngay trước T2 không che lấp T2. - Có TS cao nghe bằng màng. Nguyên nhân - Bên trái o Hẹp van ĐM chủ hẹp tại dưới hoặc trên van. o Tăng lưu lượng máu qua van ĐM chủ sốt cường giáp thiếu máu . o Hở van ĐM chủ gây tăng lưu lượng máu qua van hẹp cơ năng . o Van ĐM chủ xơ vữa vôi hoá. o Dãn gốc ĐMC hiệu ứng Venturi - Bên phải o Hẹp van ĐM phổi. o Shunt T-P làm tăng lưu lượng máu qua van ĐM phổi bệnh Thông liên nhĩ. o Giãn gốc ĐM phổi. 2 Âm thổi tâm thu toàn tâm thu Holo systolic murmurs - Âm thổi tâm thu dạng tràn. - Bắt đầu ngay sau T1 kéo dài suốt tâm thu chấm dứt sau T2 - TS cao nghe bằng màng. Nguyên nhân o Hở van 2 lá o Hở van 3 lá o Thông liên thất o Còn ống ĐM giai đoạn tăng áp phổi nặng. 3 Âm thổi tâm thu đầu tâm thu _ Early systolic murmurs Hở van 2 lá cấp do đứt dây chằng nhú cơ do viêm nội tâm mạc nhiễm trùng nhồi máu cơ tim cấp. Do sự gia tăng áp suất nhĩ trái nhanh và cao áp suất thất chỉ còn cao hơn áp suất nhĩ vào đầu tâm thu do đó chỉ nghe được âm thổi vào đầu tâm thu. 4 Âm thổi cuối tâm thu End systolic murmurs Gặp trong bệnh sa van 2 lá giữa tâm thu lá van sa tạo clic cuối tâm thus a hẳn vè nhĩ trái gay hở 2 lá và tạo âm thổi cuối tâm thu. MỘT SỐ ÂM THỔI THƯỜNG GẶP 1 Âm thổi hở van 2 lá - Ở mỏm tim. - Toàn tâm thu. - TS 2 6. - Âm sắc êm dịu trừ trường hợp van bi rách thủng do viêm nội tâm mạc nhiễm trùng âm có TS cao rít và thô. - Nếu dòng máu hướng ra sau âm thổi lan ra tới nách và lưng. Nếu dòng máu hướng ra trước âm thổi lan theo dọc theo bờ trái xương .
