Nguồn gốc : có thể xuất phát từ bệnh lý của nhiều cơ quan: tim mạch, hô hấp, thần kinh cơ Khó thở trong bệnh lý thường do suy tim. Suy tim áp lực mao mạch phổi tăng , dịch thoát ra mô kẽ, đôi khi gây phù phế nang, hạn chế thông khí phổi, chèn ép phế nang, gây co thắt các đường thông khí, kích thích các đầu tận cùng TK gây cảm giác khó thở. | CÁC TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG TIM MẠCH I. KHÓ THỞ - Nguồn gốc có thể xuất phát từ bệnh lý của nhiều cơ quan tim mạch hô hấp thần kinh cơ . Khó thở trong bệnh lý thường do suy tim. - Suy tim áp lực mao mạch phổi tăng dịch thoát ra mô kẽ đôi khi gây phù phế nang hạn chế thông khí phổi chèn ép phế nang gây co thắt các đường thông khí kích thích các đầu tận cùng TK gây cảm giác khó thở. - Tính chất khó thở khi nằm đầu thấp có tính kịch phát từng cơn. - Chia nhiều mức độ Khó thở khi gắng sức Dyspnea on exertion chỉ xuất hiện khi BN làm việc nặng. Khó thở khi nằm đầu thấp Orthopnea đêm ngủ phải kê gối cao nếu tuột đầu khỏi gối BN giật mình tỉnh dậy và phải ngồi nghỉ 1 lát mới tiếp tục ngủ được. Khó thở kịch phát về đêm Paroxysmal nocturnal dyspnea nặng hơn kéo dài hơn khó thở khi nằm đầu thấp đôi khi BN phải ngủ ngồi suốt đêm. Đêm khó thở kịch phát vì o Máu về tim nhiều tăng gánh cho tim. o Trung khu hô hấp bị ức chế. o Hệ giao cảm giảm hoạt động. - Cơn hen tim Cardiac asthma khó thở do suy tim kèm theo râle rít ở phổi do co thắt PQ. - Phù phổi cấp Acute pulmonary edema tình trạng suy tim nặng phù phế nang. BN khó thở dữ dội râle ẩm dâng lên nhanh 2 bên phổi như nước thuỷ triều lên tử vong nhanh nếu không xử lý kịp. - Để phân biệt khó thở do suy tim với khó thở do các cơ quan khác cần khai thác các tính chất o Thời gian xuất hiện. o Hoàn cảnh khởi phát. o Khó thở khi hít vào hay thở ra. o Mức độ khó thở 4 mức độ . o Triệu chứng đi kèm ho đau ngực sốt ho ra máu . o Các yếu tố làm tăng khó thở. o Các yếu tố làm giảm khó thở. II. ĐAU NGỰC Khai thác các tính chất sau - Thời gian khởi phát. - Hoàn cảnh khởi phát. - Vị trí đau. - Tính chất cảm giác đau nặng hay nhói. - Cường độ đau. - Thời gian cơn đau kéo dài. Cơn đau thắy thắt ngực thường dưới 15 nhồi máu cơ tim kéo dài trên 30 phút có khi hàng giờ hàng .
