Chức năng của lách: (1) Kiểm soát chất lượng của hồng cầu : phá hủy những hồng cầu già, thiếm khuyết. (2) Sản xuất kháng thể. (3) Loại bỏ những tế bào máu có gắn kháng thể và những vi khuẩn có gắn kháng thể ra khỏi dòng máu. Nếu các chức năng này tăng hoạt động sẽ dẫn đến lách to. Lách bình thườmg cân nặng 100-200g và không sờ thấy. Lách gồm tủy đỏ và tủy trắng. | LÁCH TO CẤU TRÚC VÀ CHỨC NĂNG CỦA LÁCH Lách là một cơ quan thuộc hệ võng nội mô. Chức năng của lách 1 Kiểm soát chất lượng của hồng cầu phá hủy những hồng cầu già thiếm khuyết. 2 Sản xuất kháng thể. 3 Loại bỏ những tế bào máu có gắn kháng thể và những vi khuẩn có gắn kháng thể ra khỏi dòng máu. Nếu các chức năng này tăng hoạt động sẽ dẫn đến lách to. Lách bình thườmg cân nặng 100-200g và không sờ thấy. Lách gồm tủy đỏ và tủy trắng. TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG Triệu chứng thường gặp nhất là đau hay cảm giác nặng vùng hạ sườn trái. Đau có thể do sưng lách cấp do viêm nhồi máu làm căng bao lách. Đôi khi sờ được khối dưới hạ sườn trái lại là triệu chứng khiến bệnh nhân phải đi khám bệnh. KHÁM LÂM SÀNG BÌNH THƯỜNG KHÔNG Sờ THấY LÁCH. Người khám nên đứng bên phải bệnh nhân nằm hơi nghiêng bên phải chân hơi co tay trái để trên đầu. Người khám dùng tay phải ấn nhẹ dưới cạnh sườn trái. Sau mỗi hơi thở của BN đỉnh dưới của lách sẽ đụng vào ngón tay. Người khám cũng có thể đứng bên trái BN cũng nằm ở vị trí cũ dùng các ngón tay móc vào phía dưới cạnh sườn trái sẽ đụng vào bờ dưới của lách sau một hơi thở của BN . Nếu lách to nhiều sờ sẽ thấy một khối tròn dưới hạ sườn trái bờ trước có ngấn di động theo nhịp thở không sờ được bờ trên. Gõ theo 2 phương pháp sau 1 Nixon Cho BN nằm nghiêng phải để lách nằm trên đại tràng và dạ dày gõ xác định giới hạn dưới của phổi trái theo đường nách giữa tiếp tục gõ chéo theo đường vuông góc với điểm giữa của bờ sườn trái vùng đục của lách bình thường 6-8 cm trên bờ sườn. Nếu 8cm là lách lớn. 2 Casfell Cho BN nằm ngửa gõ ở khoang gian sườn thấp nhất theo đường nách trước KGS 8-9 gõ trong nếu lách không to gõ đục khi BN hít sâu chứng tỏ lách to. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT U thận to về phía sau không di động theo nhịp thở có mặt trước nhẵn có dấu chạm thận . Các khối u của các cơ quan khác ở vùng hạ sườn T u đuôi tụy u đại tràng trái thùy trái gan u thượng thận . CẬN LÂM SÀNG 1 Xét nghiệm sinh học Huyết đồ và công thức máu các tế bào máu đều giảm khi có cường
