Viêm phổi do liên cầu sinh mủ (Streptococcus pyogenes) thường có bệnh cảnh phế quản phế viêm (còn gọi là viêm phổi đốm) , có khi thành dịch trong các tập thể, ví dụ, doanh trại quân đội, nhà trẻ, mẫu giáo, trại dưỡng lão. Bệnh thường liên quan đến những vụ dịch do virus (cúm, sởi, thuỷ đậu). Thường kèm theo có viêm họng cấp do liên cầu khuẩn. | PHẾ QUẢN PHẾ VIÊM Viêm phổi do Liên cầu Viêm phổi do liên cầu sinh mủ Streptococcus pyogenes thường có bệnh cảnh phế quản phế viêm còn gọi là viêm phổi đốm có khi thành dịch trong các tập thể ví dụ doanh trại quân đội nhà trẻ mẫu giáo trại dưỡng lão. Bệnh thường liên quan đến những vụ dịch do virus cúm sởi thuỷ đậu . Thường kèm theo có viêm họng cấp do liên cầu khuẩn. Lâm sàng khởi phát đột ngột sốt triệu chứng cảm tiếp theo đó là khó thở ho đờm có thể dính máu đau ngực. Nghe phổi nhiều ran rít ran ngáy ran ẩm ran nổ ở hai phổi tập trung ở vùng gian sống bả. Xquang hình ảnh viêm phế quản phổi với các đám mờ qui tụ đối xứng hai bên rốn phổi ít khi có hình ảnh viêm phổi thùy. Biến chứng Nhiễm trùng huyết mủ màng phổi. Trước đây hay gặp tử vong do viêm phổi liên cầu nhóm A. Liên cầu nhạy cảm với penixilin nên điều trị chủ yếu dùng penixilin G với liều 6 -8 triệu đơn vị ngày tiêm tĩnh mạch 4 - 6 giờ lần. Ngoài ra dùng các thuốc trợ tim mạch dãn phế quản thở ô xy chống suy hô hấp dùng Corticoid kết hợp . Liên cầu nhóm B S. agalactiae gây viêm phổi ở trẻ sơ sinh và nhiễm trùng huyết ở sản phụ. Nhóm này có thể gây viêm phổi bệnh viện thường ở bệnh nhân cao tuổi. Kháng sinh nhạy cảm là penixilin nhưng liều dùng cao hơn nhóm A. VIÊM PHỔI DO VI KHUẨN GRAM ÂM Nhóm vi khuẩn gram âm gây viêm phổi cộng đồng H. influenzae Klebsiella Bordetella pertussis. Nhóm vi khuẩn gram âm gây viêm phổi bệnh viện trực khuẩn đường ruột như E. coli Enterobacter Proteus Seratia P. aeruginosa vi khuẩn liên quan đến súc vật Francisella tularensis Yersinia pestis P. multocida. Phân chia như trên chỉ tương đối. Bất kỳ vi khuẩn nào nói trên đều có thể gây viêm phổi cộng đồng hoặc bệnh viện. VIÊM PHỔI TỤ CẦU 1. ĐẠI CƯƠNG - Tụ cầu Staphylococcus là vi khuẩn gram dương sản xuất nhiều độc tố và enzym ngoại bào. Chủng tụ cầu vàng S. aureus tạo ra enzym coagulaza đặc điểm đặc trưng so với những chủng khác. Vi khuẩn có thể tạo vỏ polyscaccarid chống lại thực bào. Khi có vỏ bọc tụ cầu dễ xâm nhập vào máu gây
